בשיתוף ג'ונסון
בעבר, אבחנה של סרטן ריאה גרורתי הייתה נשמעת כמו גזר דין שסופו ברור. אך בשנים האחרונות, עולם האונקולוגיה עובר מהפך "אופן הטיפול בסרטן ריאות עבר אבולוציה משמעותית", מסבירה ד"ר מימון. "אם פעם התייחסנו לכל החולים כקבוצה אחת, היום אנחנו יודעים שכל גידול הוא סיפור אחר לגמרי. אנחנו כבר לא מטפלים רק ב'סרטן', אלא בזהות הגנטית הייחודית שלו אצל כל מטופל ומטופלת".
"אחת התגליות האחרונות בתחום הרפואה, היא מוטציית ה-EGFR, המופיעה אצל כ-15% מחולי סרטן הריאות הגרורתי. במונחים פשוטים, המוטציה הזו פועלת כמו מתג שמשאיר את התאים הסרטניים במצב של "ON" קבוע. הם מקבלים פקודה בלתי פוסקת לגדול, להתחלק ולהתפשט, ללא יכולת לעצור.
2 צפייה בגלריה
"אנחנו כבר לא מטפלים רק ב'סרטן', אלא בזהות הגנטית הייחודית שלו אצל כל מטופל ומטופלת"
(צילום: shutterstock)
הטיפולים הממוקדים החדשים פועלים כ"שאלטר", הם מזהים את אות הגדילה המשובש ומכבים אותו. ברגע שהאות כבה, התא הסרטני קורס ונכחד. המשמעות עבור החולים היא דרמטית: לא עוד טיפול שמנסה "לירות לכל הכיוונים", אלא תרופה שפוגעת בדיוק בנקודת התורפה של המחלה. התוצאה היא שיפור משמעותי בסיכויי ההישרדות ובאיכות החיים, והפיכת המחלה הגרורתית, במקרים רבים, למחלה שניתן לנהל ולחיות לצדה לאורך זמן, מסבירה ד"ר מימון.
הטיפול שהיה מקובל עד לאחרונה הינו טיפול ביולוגי ממוקד: כדור אחד, פעם ביום שמטרתו לחסום מסלול אחד שממנו מתפתח התא הסרטני. אך לאחרונה נכנסו שני משלבים חדשים המראים תוצאות יעילות טובות והארכת חיים ארוכה יותר מהטיפול הותיק. מדובר בכדור ביולוגי יחד עם זריקה ביולוגית, שמטרתם לבלום את התפתחות התא הסרטני בשני מסלולים שונים, במטרה למנוע מהסרטן לפתח עמידות. ובמשלב של טיפול כדור ביולוגי בשילוב עם כימותרפיה - שילוב המשלים בין חסימה של מסלול אחד שמתפתח ממנו התא הסרטני עם כימותרפיה.
הבשורה הטובה היא שהנוף הטיפולי השתנה מקצה לקצה - אך כדי ליהנות ממנו, צריך לפגוש אותו מוכנים. חלק משמעותי מהצלחת הטיפול תלוי ביכולת של המטופל לנהל שיח אמיתי עם הרופא המטפל: לוודא שהוא מכיר לעומק את המצב הספציפי, מודע לאפשרויות הטיפוליות העדכניות ומסביר את ההיגיון מאחורי כל החלטה. שיח כזה מתחיל בשאלות הנכונות.
לשאול את השאלות הנכונות, בזמן הנכון
ד"ר נטלי מימוןבאדיבות המצולמתכדי לוודא ככל האפשר כי המסלול הטיפולי הוא המתאים ביותר למטופל, חשוב לא לצאת מהפגישות עם הרופא המטפל מבלי לשאול את השאלות הנכונות - ולקבל עליהן תשובות ברורות.
ד"ר מימון מדגישה כי מעורבות המטופל בהחלטות הטיפוליות, מאפייני המטופל ושיתוף הפעולה של המטופל הם חלק בלתי-נפרד מהתהליך. "כשמטופל יושב מולי, אני לוקחת בחשבון את הבירור הגנטי, את מצבו הכללי, את מחלות הרקע, את התמיכה המשפחתית ואת רצונותיו האישיים, לפני שמתקבלת החלטה על אופן הטיפול".
מה הסוג המדויק של הסרטן שיש לי, ומהי המשמעות של זה?
סרטן ריאה אינו מחלה אחת. הבנת הסוג הספציפי ואת תוצאות הבירור הגנטי תאפשר לכם להבין מדוע בחר הרופא בטיפול מסוים ומה האפשרויות הפתוחות בפניכם ולהחליט ולהשפיע יחד עם הרופא על כל תהליך הטיפול. חשוב שתבינו אם זיהו מוטציות ספציפיות היכולות להשפיע על ההחלטות הטיפוליות.
מהם היתרונות של הטיפולים השונים?
לכל טיפול יש יתרונות וחסרונות, חשוב לדעת ולהבין אותם ויחד עם הרופא\ה, ולהתאים אותם באופן אישי לכל מטופל. באופן טבעי כאשר מדובר במשלב של שתי תרופות, היעילות גדולה יותר אך המשמעות מנגד היא שעשויות להיות קצת יותר תופעות לוואי.
כיצד נתמודד עם תופעות הלוואי?
לכל טיפול יש תופעות לוואי קצת שונות – לדוגמה: גרד בעור ,פריחות, בצקות, שלשולים, אך הרפואה כיום יודעת לתת מענה מניעתי וטיפול יעיל לרוב התופעות. גם כאן, חשוב להתייחס לאורח החיים של כל מטופל ובהתאם להתאים לו את הטיפול הרלוונטי לו.
האם נוכל להחליף טיפול בהמשך?
ד"ר מימון מדגישה כי "ההבנה שמדובר בתהליך שמקבלים בו החלטות תוך כדי, היא חיונית. כל הזמן יש חידושים, שילובים ותרופות חדשות, והתאמות לפרופיל של המטופל. הצוות מלווה את המטופל לאורך הדרך".
מה נכלל בסל הבריאות?
שניים מהטיפולים היו קיימים בסל התרופות ובאחרונה בסל 2026 נכנס גם הטיפול החדש של משלב של כדור ביולוגי עם זריקה ביולוגית למוטציות הנפוצות. "כניסת המשלב הטיפולי החדש לסל הבריאות היא צעד משמעותי שמעניק לנו, הרופאים, מרחב תמרון קליני הכרחי שלא היה קיים עד כה באופן מלא במימון ציבורי", אומרת ד"ר מימון. "המשמעות היא שכעת יש לנו את האפשרות לבצע התאמה אישית ומדויקת יותר של הטיפול לכל מטופל ומטופלת."
האם אני יכול להשתלב בניסוי קליני?
חקר הטיפולים בסרטן ריאה ממשיך להתפתח. לעיתים ניסויים קליניים מאפשרים גישה לטיפולים חדשניים שטרם אושרו. כדאי לשאול את הרופא האם קיים ניסוי רלוונטי ומה כרוך בהשתתפות בו.
אילו סימנים יעידו שהטיפול משפיע עלי בצורה טובה?
האינדיקציה עבורנו הרופאים היא שילוב של מספר דברים. איך אתה מרגיש? אילו תסמינים אתה חווה? והתוצאות של בדיקות והדמיות כדי להבין האם הטיפול משפיע בצורה טובה.
המפתח לטיפול מוצלח
לסיכום, המציאות הרפואית בטיפול בסרטן ריאה גרורתי השתנתה משמעותית עם השנים. מה שנחשב פעם לגזר דין עגום במיוחד, הפך לאתגר ניהולי ממושך עם אופק שמתארך עם כל פיתוח חדש. ד"ר מימון סבורה כי "המפתח לטיפול מוצלח ומתאים הוא שיח פתוח בין המטופל לצוות הרפואי - שיח שמתחיל בשאלות הנכונות, בזמן הנכון".
שירות לציבור. מוגש בחסות חברת ג'ונסון אנד ג'ונסון, J-C Health care ltd
