משרד הבריאות מפרסם הבוקר (יום ב') לראשונה את מדד האיכות והשירות במחלקות הפנימיות בבתי החולים הציבוריים לשנת 2024 – והתוצאות חושפות פערים גדולים בין המוסדות הרפואיים. בית החולים הציבורי אסותא אשדוד זכה בציון המסכם הגבוה ביותר בפיילוט סקר השירות ואילו הלל יפה בחדרה דורג אחרון. בנוסף, הנתונים מצביעים על מחסור חריף ברופאים בבתי חולים בפריפריה ובשיעורי אשפוזים חוזרים גבוהים במיוחד במעייני הישועה, בשערי צדק, ביוספטל ובסורוקה.
כל בתי החולים הציבוריים נמדדו על בסיס הפרמטרים שעליהם הודיע מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב. משרד הבריאות מציין שהעביר 90 מיליון שקל בהתאם לעמידתם של בתי החולים ברכיבים השונים במדד, כדי להביא לשיפור באיכות ובשירות האשפוז הפנימי, ולעודד את בתי החולים להמשיך ולהשתפר בשירות הניתן במחלקות הפנימיות ובאיכותו.
המדד לשיפור השירות והאיכות במחלקות הפנימיות מורכב מהרכיבים הבאים: שיעור איוש רופאים מומחים ומתמחים למיטה (10%), שיעור איוש משמרות על ידי אחות מוסמכת בוגרת קורס על-בסיס רלבנטי (7.5%), שיעור אחיות בוגרות קורס על-בסיסי בתחומים רלוונטיים שהגדיר המשרד (7.5%), שיעור אשפוזים חוזרים תוך שבעה ימים מהשחרור מאשפוז במחלקה פנימית (25%), ציון בסקר השירות של משרד הבריאות במחלקות הפנימיות (35%) וגם 15% עבור ביצוע סקר שירות פנימי ותהליכי שיפור שירות - שלבסוף לא הוכנס למדד.
משרד הבריאות בדק את איוש הרופאים והתמחים על בסיס יחס של 0.42 רופאים למיטה בהתאם להמלצת ועדת טור כספא לשיפור הטיפול. בתי חולים שבהם ניכרת מצוקת רופאים במחלקות פנימיות הם: שמיר (אסף הרופא), יוספטל, המרכז הרפואי לגליל בנהריה, ברזילי, וולפסון, הדסה, שערי צדק, בני ציון, קפלן ומעייני הישועה. במוסדות אלו שיעור איוש הרופאים נמוך מהממוצע. לעומתם, בבתי החולים הללו נמצא איוש גבוה של רופאים ביחס להמלצות: זיו, העמק, שיבא, לניאדו, המשפחה הקדושה והסקוטי בנצרת.
במדד איוש משמרות על-ידי אחות מוסמכת בוגרת קורס על-בסיס רלבנטי, חמשת בתי החולים בתחתית הם סורוקה, מאיר, קפלן, העמק ומרכז רפואי צפון (פוריה). לעומתם, חמשת בתי החולים עם שיעור האיוש הגבוה ביותר הם רמב"ם, המשפחה הקדושה בנצרת, זיו בצפת, ברזילי וגם וולפסון.
בתי החולים שמתאפיינים בשיעור אשפוזים חוזרים גבוה, הם מעיני הישועה, שערי צדק, יוספטל, סורוקה ומאיר. לעומתם, בבתי החולים שמיר (אסף הרופא), בני ציון, כרמל, רמב"ם ובבית החולים הסקוטי בנצרת - שיעור האשפוזים החוזרים נמוך יחסית.
בתי החולים עם הציון הנמוך ביותר בסקר השירות הם הלל יפה, מרכז רפואי צפון (פוריה), ברזילי, קפלן וולפסון. במקום הראשון כאמור אסותא אשדוד ואחריו בצמרת בית החולים הסקוטי בנצרת, שיבא, יוספטל, בני ציון וכרמל.
ד"ר הגר מזרחי, ראש חטיבת רפואה במשרד הבריאות, הסבירה כי מדובר במהלך אחד מני רבים לחיזוק מערך הפנימיות בבתי החולים: "המיקוד בתחום הזה הוא מאוד שיטתי לאור העבודה שהמטופלים שנמצאים במחלקות הפנימיות ברוב המקרים הם אנשים עם רקע רפואי מורכב ונמצאים עם מחלות מסוכנות בוודאי כיום, כשיש אישפוז בית. המחלקות הפנימיות עוברות סוג של 'אקוטיזציה' ברמה המקצועית. המטופלים שנמצאים שם מורכבים מאוד".
לדבריה, המדדים שנמדדו נועדו להפנות את הקשב הניהולי של מנהלי בתי החולים לכמה תחומים: "שמנו את הקשב על כוח האדם, ובנושא הכשרות של אחיות שקשורים להשלמה של קורס על בסיסי והכשרות נוספות. באלמנטים של איכות הטיפול - אשפוזים חוזרים תוך שבעה ימים. סקר השירות נעשה גם על ידי משרד הבריאות וגם על ידי המסגרות הרפואיות שמתחתיו מתוך מטרה לקדם אותם להתליכים שמשפרים את השירות שניתנים בבתי החולים".
לא כולם מרוצים מפרסום מדד איכות השירות. האיגוד הישראלי לרפואה פנימית הביע תרעומת על כך ש"משרד הבריאות עשה תרגיל לא הגון, בלשון המעטה, כשפרסם את ההודעה על מדדי השירות והאיכות במחלקות הפנימיות". לדבריהם, מדובר במידע "לא אפוי" שלוקה בעיוותים ובהטיות, למשל שבתי החולים הקטנים הם המצטיינים במדד, בלי לקחת בחשבון את מיעוט המטופלים בהם, ומבלי לציין את השלכות המלחמה בבתי החולים בפריפריה: "המדד נולד בעקבות לחץ עצום של האיגוד בשנת 2019, לשנות את מצב המחלקות, שמצד אחד, הן לב המערכת האשפוזית בישראל, ומצד שני, מתאפיינות בהזנחה רשלנית".
הרופאים הפנימאים הביעו זעם על כך שלא שיתפו עמם פעולה בבחינת התוצאות ובניתוחן טרם הפרסום: "ראשי האיגוד לרפואה פנימית מבקשים להביע שמחה וסיפוק על עצם פרסום המדד, לחזק את כלל הרופאים והרופאות הפנימאים במחלקות, ובמקביל להביע שאט נפש מהתנהלות משרד הבריאות, מאי-מחויבותו לתהליך ואי-עמידה בהסכמות".