גבר הולנדי בן 70 פיתח חום וכאבי בטן באמצע האוקיינוס האטלנטי, ומת עוד לפני שאוניית הקרוז MV Hondius עגנה. בבדיקות התברר כי נדבק בווירוס הנטה. אשתו פונתה לדרום אפריקה ומתה שם בבית חולים. אדם נוסף מת, ופרטיו טרם פורסמו. נוסע בריטי בן 69 נאבק על חייו ביוהנסבורג. שני אנשי צוות הסובלים מתסמינים פעילים עדיין נמצאים על הסיפון - והדרמה הרפואית בלב ים נמשכת כשנוסעי הספינה נצורים עליה ואינם מורשים לרדת בנמל הקרוב.
שאלה גדולה מטרידה את מומחי הבריאות בעולם: כיצד התפרץ נגיף הנטה, שמועבר בדרך כלל ממכרסמים לבני אדם (ולא בין בני אדם), על אוניית קרוז בלב האוקיינוס?
מה קרה?
אוניית הקרוז MV Hondius, המופעלת על ידי חברת Oceanwide Expeditions ההולנדית, יצאה מאושואיה שבדרום ארגנטינה ב-20 במרץ. היא עצרה בדרך באנטארקטיקה ובאי סנט הלנה, טריטוריה בריטית בדרום האוקיינוס האטלנטי. בסוף השבוע עגנה מחוץ לנמל פראיה, בירת כֵּף וֶרְדֶה, קבוצת איים ממערב לחופי אפריקה. על סיפונה כ-150 תיירים מארצות שונות ו-71 אנשי צוות, בהם רופא אחד.
פרופ' אייל לשם מסביר מהו נגיף הנטה שפגע בנוסעי הספינה
(צילום: ירון ברנר)
בשלב מסוים במהלך ההפלגה החלו נוסעים ואנשי צוות לפתח תסמינים חשודים. נכון לשעת פרסום הכתבה, שישה אנשים מוגדרים חולים: שלושה מהם מתו, אחד מאושפז בטיפול נמרץ ביוהנסבורג, ושני אנשי צוות עדיין על הסיפון עם תסמינים פעילים. ארגון הבריאות העולמי אישר כי מקרה אחד אומת במעבדה, וחמישה נוספים מוגדרים חשודים. המומחים עדיין מבצעים ריצוף גנטי לנגיף כדי לברר מהו סוגו המדויק.
מי הנפגעים?
הקורבן הראשון היה גבר הולנדי בן 70, שפיתח חום, כאבי ראש, כאבי בטן ושלשולים, ומת עם הגעת האונייה לסנט הלנה. גופתו הועברה לאי. אשתו, בת 69, פונתה לדרום אפריקה ומתה בבית חולים ביוהנסבורג. משרד החוץ ההולנדי אישר כי שניהם אזרחים הולנדים. קורבן שלישי, לפי מקור שצוטט בסוכנות AFP, עדיין על הסיפון, ופרטיו טרם נמסרו רשמית.
אזרח בריטי בן 69 חלה סמוך לאי אסנשן, אי מרוחק נוסף באוקיינוס האטלנטי, לאחר שהאונייה כבר עזבה את סנט הלנה. הוא פונה לדרום אפריקה, שם נבדק ואומת כחיובי לנגיף הנטה. הוא מאושפז כעת בטיפול נמרץ ביוהנסבורג ונאבק על חייו.
מה עם יתר הנוסעים?
רשויות כף ורדה ביקרו באונייה כדי להעריך את מצב שני אנשי הצוות החולים, אך עד כה לא אישרו את פינויים או את בדיקתם הרפואית ביבשה. הן גם לא אישרו לנוסעים לרדת לחוף. חברת Oceanwide Expeditions הצהירה כי "הטיפול בשני החולים שעל הסיפון נמצא בעדיפות עליונה".
הולנד הודיעה כי היא פועלת לבצע פינוי רפואי של כמה אנשים מהאונייה, הנמצאת במרחק של כמה מאות ק"מ ממערב לחופי אפריקה, כולל גופת אחד הנפטרים. על פי הדיווחים, לאחר הטיפול בחולים אמורה האונייה להמשיך לאיים הקנריים.
פרופ' אייל לשם צילום: יעקב לויט, יחידת צילום שיבאארגון הבריאות העולמי הודיע כי הוא מסייע בתיאום הפינוי הרפואי ובהערכת הסיכון לבריאות הציבור. מנכ"ל הארגון, ד"ר טדרוס אדהנום גברייסוס, הדגיש כי "פעולה מהירה ומתואמת היא קריטית". עם זאת, ד"ר האנס הנרי קלוגה, המנהל האזורי של ארגון הבריאות העולמי לאירופה, הרגיע: "הסיכון לציבור הרחב נמוך. אין צורך בפאניקה או בהגבלות תנועה".
איך זה קרה על ספינה?
זו השאלה שמדאיגה את מומחי הבריאות ברחבי העולם, ועדיין אין לה תשובה. נגיף הנטה מועבר בדרך כלל דרך מגע עם מכרסמים נגועים, שתן, צואה או רוק, ובמקרים מסוימים גם דרך שאיפת רסס טיפתי. ברוב הזנים הוא אינו מתפשט בין בני אדם.
משרד הבריאות של מחוז טיירה דל פואגו בארגנטינה, שבו נמצאת אושואיה, הצהיר כי מעולם לא דווח על מקרה של נגיף הנטה במחוז. עם זאת, הנגיף אנדמי באזורים אחרים של ארגנטינה וצ'ילה, ותקופת הדגירה שלו יכולה להימשך בין שבוע לשמונה שבועות. כלומר, נוסע שנדבק לפני העלייה לאונייה עשוי שלא לפתח תסמינים עד שהאונייה כבר בלב האוקיינוס.
ד"ר רועי צוקר: "נגיף האנדים הוא 'שובר הכללים' של משפחת ההנטאווירוסים, והאירוע הזה מציב בפנינו חידה אפידמיולוגית קריטית. בעוד שזהו הנגיף היחיד במשפחה שמסוגל לעבור בין בני אדם, חשוב לזכור שזו רק אפשרות אחת. ייתכן באותה מידה שהאונייה עצמה שימשה מקור חשיפה מתמשך להפרשות מכרסמים נגועים"
ד"ר סקוט מיסקוביץ', מומחה לרפואת מטיילים, אמר ל-CNN כי יש שתי אפשרויות סבירות: "או שהאונייה עצמה הייתה מזוהמת בצואה או שתן של מכרסמים, או שאחד הנוסעים נדבק בנגיף האנדים". ומדוע נגיף האנדים דווקא? משום שזהו הזן היחיד של נגיף הנטה שיכול לעבור מאדם לאדם. הוא מצוי בעיקר בצ'ילה ובארגנטינה, שממנה יצאה ההפלגה. "כשקראתי את זה לראשונה חשבתי שמדובר בטעות", אמר ד"ר מיסקוביץ'. ואם תתאמת האפשרות של הדבקה בין-אנושית בנגיף הנטה, הוסיף, "הדבר ישנה את עתיד רפואת המטיילים והמחלות הזיהומיות".
מהו נגיף האנדים?
ד"ר רועי צוקר, מומחה למחלות זיהומיות בכללית מחוז תל אביב, מציין כי "נגיף האנדים הוא 'שובר הכללים' של משפחת ההנטאווירוסים, והאירוע על ה-MV Hondius מציב בפנינו חידה אפידמיולוגית קריטית. בעוד שזהו הנגיף היחיד במשפחה שמסוגל לעבור בין בני אדם, חשוב לזכור שזו רק אפשרות אחת. ייתכן באותה מידה שהאונייה עצמה שימשה מקור חשיפה מתמשך להפרשות מכרסמים נגועים לאורך ההפלגה".
ד"ר רועי צוקר צילום: המרכז הרפואי איכילובלדברי ד"ר צוקר, "המלכודת האמיתית כאן היא תקופת הדגירה הארוכה. הנגיף יכול להתפשט ברחבי האונייה במשך שבועות מבלי שנדע על קיומו, כך שברגע שמופיע החולה הראשון עם תסמינים קשים, ייתכן ששרשרת ההדבקה, בין אם היא סביבתית ובין אם אנושית, כבר הקיפה נוסעים רבים נוספים. כשנגיף עם כ-50% תמותה פועל 'מתחת לרדאר' בחלל סגור, הוא הופך מאיום רפואי לאיום אסטרטגי".
מה זה בכלל נגיף הנטה?
נגיף הנטה קיבל את שמו מנהר הנטאן בקוריאה הדרומית, שם זוהה לראשונה. בארצות הברית תועד לראשונה ב-1993 לאחר התפרצות באזור "ארבעת הפינות" שבמערב, שם רופאת שירות הבריאות הילידית שמה לב לדפוס מוות חריג בקרב חולים צעירים. מאז דווחו שם פחות מ-900 מקרים בסך הכול. אין לו תרופה ואין לו חיסון. שיעור התמותה ממחלת הריאות שהוא גורם עומד על כ-35% עד 38%, ועולה עוד בקרב קשישים ובעלי מערכת חיסון מוחלשת.
3 צפייה בגלריה
נוסעי אוניית הקרוז MV Hondius עדיין כלואים בה, ואינם יכולים לרדת לחוף. ארכיון
(צילום: AFP)
התסמינים הראשוניים, חום, צמרמורות, כאבי שרירים ולעיתים כאב ראש, דומים מאוד לשפעת רגילה. "בשלב המוקדם של המחלה ייתכן שלא תוכל להבחין בין נגיף הנטה לשפעת", אמרה ד"ר סוניה ברטולומה מהמרכז הרפואי UT Southwestern. ככל שהמחלה מתקדמת, הריאות עלולות להתמלא בנוזל ולגרום לקשיי נשימה קשים. הנגיף עלה לכותרות בשנה שעברה, לאחר שאשתו של השחקן ג'ין האקמן מתה ממנו בניו מקסיקו.
בישראל הנגיף נדיר ביותר. פרופ' אייל לשם, מומחה למחלות זיהומיות מהמרכז הרפואי שיבא, ציין בריאיון לאולפן ynet כי "הייתה לנו אבחנה נדירה במטייל שהגיע מארצות הברית ונדבק בנגיף שם. הדגירה יכולה להיות ממושכת עד חודשיים לאחר החשיפה, ולכן המחלה עלולה עדיין להתפתח. יש לחשוד בתסמינים ריאתיים קשים אצל מי שחזר מאזורים שבהם הנגיף פעיל".
