בשיתוף נובו נורדיסק ללא מעורבות בתכנים
צפו בכתבה המלאה:
"אפילו ירידה של 5% במשקל כבר מעלה את הסיכויים לכניסה ספונטנית להריון", פרופ' טלי צוקרמן יפה
( אולפן ynet)
נשים רבות בישראל עוברות טיפולי פוריות ממושכים ומורכבים, לעיתים שנים של ניסיונות חוזרים ונשנים. אבל לפעמים, כך מתברר, הפתרון פשוט בהרבה ממה שחושבים. "אנחנו רואים נשים שעושות טיפול אחר טיפול, כשלפעמים הפתרון הפשוט של ירידה במשקל יכול לחסוך את כל המסע הזה", אומרת פרופ' טלי צוקרמן יפה, מנהלת השירות לאנדוקרינולוגיה וסוכרת בנשים ובהריון במכון לאנדוקרינולוגיה בבית חולים שיבא.
פרופ' צוקרמן יפה מסבירה שהקשר בין משקל לפוריות אינו מקרי או שטחי. מדובר במנגנון ביולוגי מדויק שכאשר הוא נפגע, כל מערכת הפוריות משלמת את המחיר. "השמנה משפיעה על הפוריות באופן דרמטי. כאשר קיים עודף משקל, נוצרת תנגודת לאינסולין בגוף, באופן ספציפי בשחלה, התנגודת הזאת משבשת את השיח העדין והמדויק בין בלוטת ההיפופיזה במוח לבין השחלות - שיח שחיוני לתפקוד תקין של מערכת הפוריות. כשהשיח הזה משתבש, כל מחזור הביוץ נפגע".
עם זאת, הרופאה הבכירה מסבירה כי זו אינה גזירת גורל ובעזרת שינוי יחסית קל, ניתן לשנות את מצב הפוריות באופן דרמטי. "הדבר המעודד הוא שאפילו ירידה של 5% במשקל כבר מעלה את הסיכויים לכניסה ספונטנית להריון. מדובר בירידה מאוד קטנה במשקל שכבר יש לה משמעות רבה מבחינת סיכויי הכניסה להריון".
2 צפייה בגלריה
"אישה שמגיעה אליי עם BMI 28, עם שיעור ואקנה, אני אומרת לה: 'בואי נעשה קודם ירידה של 5% במשקל'", פרופ' טלי צוקרמן יפה
(איור: shutterstock)
מתי מתחיל השיבוש?
"ההשפעה מתחילה כבר מ-BMI מעל 25. תנגודת לאינסולין בגוף היא בעצם הגורם המרכזי לפגיעה בפוריות - ההורמונים לא עולים ויורדים כמו שצריך, והביוץ נפגע", אומרת פרופ' צוקרמן יפה ומסבירה: "אישה שמגיעה אליי עם BMI 28, עם שיעור ואקנה, אני אומרת לה: 'בואי נעשה קודם ירידה של 5% במשקל'".
אפילו הירידה הקטנה הזו כבר תשפר את תנגודת הגוף לאינסולין, תחזיר את היחס ההורמונלי למסלולו ותעלה את הסיכויים לכניסה להריון ולמהלך הריון תקין. לדברי הרופאה הבכירה "יכול להיות שתחסכי לעצמך את טיפולי הפוריות לגמרי".
נוסף על כך, כ-8% מהנשים סובלות משחלות פוליציסטיות, הפרעה הורמונלית שכיחה, אשר קשורה בין היתר לעמידות לאינסולין ומחמירה כאשר קיים עודף משקל בגוף. לפי פרופ' צוקרמן יפה "השמנה מגבירה את התנגודת לאינסולין ברמת השחלה, וזה בדיוק מה שמוביל לשחלות פוליציסטיות".
בניגוד לדעה הרווחת, גם גברים עם משקל עודף סובלים מפגיעה בפוריות. "אנחנו יודעים שההשמנה גורמת לירידה ברמת הטסטוסטרון החופשי", מסבירה פרופ' צוקרמן יפה. "זה יכול להשפיע על חשק המיני, על התפקוד המיני ועל הפוריות. עדיין אין מספיק מידע על הנושא אך אני בטוחה שנראה יותר ויותר עבודות אשר מראות את משמעות הירידה במשקל מבחינת פוריות גם בגברים".
לפעמים צריך "הפסקה"
במקום להמשיך את מסלול הטיפולים ברצף בלתי פוסק, פרופ' צוקרמן יפה מציעה לפעול אחרת: "הגישה שלי היא לעיתים להציע לנשים עם עודף משקל בטיפולי פוריות לעשות 'הפסקה' - להכנס לתוכנית של אורח חיים בריא, לשמור על תזונה נכונה, פעילות גופנית ובמקרים מסוימים גם לשלב טיפול תרופתי שמסייע מאוד בתהליך ואף ניתוח בריאטרי".
הטיפול התרופתי, כך היא מסבירה, אינו רק עניין משקל. "למשל, הוכח כי טיפולים מסוימים לטיפול בהשמנה עוזרים הן בשל הירידה בתחושת הרעב והעלייה בשובע והן בשל החוויה החיובית שהיא בעיני אחד מהכוחות המניעים המשמעותיים ביותר".
עם זאת, יש הנחיות ברורות לגבי הטיפול במהלך ולפני ההריון. "לא מומלץ להיכנס להריון בזמן טיפול בהשמנה ומומלץ להפסיק את השימוש בה בין שבועיים לשלושה חודשים לפני שמתחילים לנסות", מדגישה פרופ' צוקרמן יפה ומוסיפה, "רצוי לשים לב - נשים שלא היה להן מחזור סדיר וסומכות על עודף המשקל כאמצעי מניעה טבעי - עלולות להכנס להריון בשל הירידה במשקל ועל כן בזמן הטיפול מומלץ להיות עם אמצעי מניעה".
2 צפייה בגלריה
"לא מומלץ להיכנס להריון בזמן טיפול בהשמנה ומומלץ להפסיק את השימוש בה בין שבועיים לשלושה חודשים לפני שמתחילים לנסות", מדגישה פרופ' צוקרמן יפה
(צילום: Shutterstock)
המפתח להצלחה ארוכת טווח נעוץ בשינוי אמיתי באורח החיים. "החשוב הוא שצריך להפסיק את הטיפול התרופתי לפני הכניסה להריון, אז באה תקופה מאתגרת - אך אם נעשה כבר השינוי באורח חיים, זה משהו שבוודאי אפשר לשמור עליו", אומרת הרופאה הבכירה.
מנסיונה של פרופ' צוקרמן יפה, עולים אף סיפורי הצלחה מרגשים: "נשים שהיו שנים בטיפולי פוריות ואחרי ירידה במשקל נכנסו להריון ספונטני. זה מראה עד כמה חשובה הגישה ההוליסטית, פעם היתה לי מטופלת שבאה לטיפול בבלוטת התריס, דיברנו על שמירת משקל יציב במהלך ההריון והתוצאות היו מדהימות - היא עברה הריון בריא וגם אחרי הלידה היא והתינוק הרגישו נפלא".
הרופאה הבכירה מדגישה כי הטיפול בהשמנה אינו תחליף ודאי לטיפולי פוריות "אבל יכול לחסוך הרבה סבל וכסף. יש לי מטופלות שהיו שנים בטיפולי IVF ללא הצלחה, אחרי ירידה של 5-10% במשקל נכנסו להריון ספונטני. זה לא קסם - זה מדע".
בשיתוף נובו נורדיסק ללא מעורבות בתכנים
פורסם לראשונה: 13:07, 23.11.25
