משרד הבריאות הורה בימים האחרונים בצעד חריג להרחיק ממוסדות חינוך ילדים שבאו במגע עם חולה חצבת ושאינם מחוסנים. כך נודע ל-ynet. ההוראה מגיעה על רקע התפרצות חצבת משמעותית שאיתה מתמודדת ישראל בחודשים האחרונים, שגבתה עד כה את חייהם של 14 ילדים. מדובר בשישה ילדים שהורחקו משני גני ילדים באותו מתחם ביישוב בשומרון.
"הובא לידיעתי כי ב-4 בפברואר נחשפו הילדים והצוות בגן לחולה, שאובחנה כחולת חצבת בשלב המידבק של המחלה", כתב השבוע ד"ר אודי קלינר, רופא מחוז מרכז, במכתב שנשלח מטעמו השבוע למשה חזקיה, מחזיק תיק החינוך ביישוב.
לדבריו, רוב הילדים בגן חוסנו במנה הראשונה של חיסון החצבת, בהתאם לתוכנית חיסוני השגרה לגיל שנה, או התחסנו חיסון פעיל למחלה, שניתן לאחר חשיפה בטווח זמן של עד 72 שעות, כדי להגן מפני מחלה קשה. "יחד עם זאת, חלק מהילדים בגן לא חוסנו באף אחד מהחיסונים למחלה ויש סיכוי גבוה ביותר שהם נדבקו, ושהמחלה מצויה בשלב תקופת הדגירה".
"אני סבור שאין מנוס מלאסור על הילדים, שבאו במגע עם חולה חצבת ושאינם מחוסנים, מלהיכנס למסגרת החינוכית", קבע ד"ר קלינר, בהתאם לסעיף 19 לפקודת בריאות העם, בכדי להגן על תושבי היישוב עמנואל מהידבקות, ובמיוחד במטרה להגן על ילדי הגן ובני משפחותיהם מהידבקות.
במכתבו הוא מדגיש עוד כי על מנת לצמצם ככל הניתן את הפגיעה בזכות לחינוך, איסור זה נוגע רק לילדים שידוע שבאו במגע עם חולה החצבת ושלא חוסנו בחיסון פעיל לחצבת קודם לכן או בתוך שלושה ימים לאחר החשיפה, וכי האיסור ייבחן מחדש אחת לשבוע, או עם קבלת מידע חדש אודות מצבם הרפואי של מי מהילדים המדוברים, ובכלל זה הופעת תסמיני מחלה. במשרד הבריאות מדגישים כי הבאת ילד חולה למוסד חינוך עלולה להיות עבירה פלילית. ההוראה חלה תחילה על שני ילדים, והיום הורחבה עם הרחקתם של ארבעה ילדים נוספים מגן ילדים באותו מתחם הגנים.
במשרד הבריאות מסבירים כי ילדים שאינם מחוסנים השוהים במסגרת חינוכית, באותו החדר עם חולה בחצבת או אף בחדר ששהה בו קודם לכן חולה בחצבת, נמצאים בסיכון של יותר מ-90% להידבק במחלה. "מכאן ברור הצורך בהרחקת ילד שאינו מחוסן ממסגרת חינוכית, בה ילדים שוהים יחד מספר שעות ביום לרוב בחלל סגור, בנסיבות מסוימות ובפרט ממסגרת ששהה בה חולה חצבת. ילדים שאינם מחוסנים השוהים באותן מסגרות נמצאים בסיכון גבוה ביותר להידבק במחלה ולהדביק אחרים, ובפרט אוכלוסיות רגישות כגון מדוכאי חיסון, נשים הרות או מי שאינם יכולים להתחסן", כתב ד"ר קלינר במכתבו. לדבריו, תסמיני המחלה מופיעים רק מספר ימים אחרי ההדבקה, והמחלה מדבקת עוד לפני הופעת התסמינים. תקופת הדגירה של המחלה עשויה להימשך עד 21 יום.
הנגיף המידבק ביותר בבני אדם
חצבת נגרמת על ידי נגיף החצבת (Measles virus), המידבק ביותר בבני אדם. בחלק מהמקרים, סיבוכי המחלה עלולים להיות קשים ואף לסכן חיים. שיעור הקטלניות של המחלה הוא אחד ל-1,000, זאת לצד שיעור דומה של סיבוך קשה הכולל פגיעה מוחית. בטווח הארוך, חצבת יכולה לגרום לדלקת מוח כרונית נדירה, המופיעה 10-7 שנים לאחר המחלה הראשונית, שגורמת למוות לכל מי שחולה בה, ושכיחה יותר בקרב ילדים שנדבקו בחצבת לפני גיל שנתיים.
"לאחר שיש אירוע תחלואה ונחשפים לחולה, הסיכון לפתח מחלה גבוה ביותר", מסביר ד"ר אור קריגר, סגן ראש חטיבת בריאות הציבור במשרד הבריאות, בשיחה עם ynet. "ולכן אנחנו מציעים למי שנחשפו חיסון מונע, בטווח של 72 שעות מהאירוע, שמונע תחלואה בצורה מאוד אפקטיבית".
לדבריו, "חלק מההורים לילדים שנחשפו לא היו מוכנים לחסן. מותר להם לעשות את זה, זו אחריות שלהם ואנחנו לא יכולים להכריח אותם, אבל אם הם חוזרים בחזרה לגן, כשהם למעשה נמצאים בתקופת הדגירה, הם חושפים ילדים אחרים לחלות בחצבת. המכתב של ד"ר קלינר, אוסר על הגעתם לגן הילדים, ובכך מונע את האפשרות שלהם לחשוף ילדים אחרים לתחלואה ומחלה קשה".
"הורים לא יכולים להחליט עבור ילדים אחרים", מוסיף ד"ר קריגר. "הגעה של ילדים לגן שנחשפו לחולי חצבת, כשהם לא מחוסנים, חושפת ילדים אחרים, וכך מחליטה על בריאותם של ילדים אחרים. אנחנו קוראים לכל ההורים לחסן את הילדים שלהם, החיסון יכול להציל ממוות, ולכן בפעולה מאוד פשוטה ניתן לשמור על הבריאות של ילדים קטנים, שחשופים למחלה שיכולה להיות מאוד מסוכנת, שאין לזלזל בה".
"לשמור על הילדים"
לפי נתוני משרד הבריאות, המעודכנים להיום, מתחילת ההתפרצות באפריל אשתקד ועד היום דווחו כ-2,900 מקרים מאומתים של חצבת. עם זאת, מדובר בנתון חלקי, ובמשרד הבריאות מעריכים שמספר החולים בפועל עומד על יותר מ-10,000. נכון להיום מאושפזים בבתי החולים 20 חולי חצבת, עשרה מהם בטיפול נמרץ.
נכון להיום בין מוקדי ההתפרצות: ירושלים, בית שמש, בני ברק, מודיעין עילית, קריית גת, פתח תקווה ונתיבות. מהלכי משרד הבריאות התקשו מאוד להתמודד עם התחלואה בחודשים האחרונים. גם המאבק במפיצי הפייק ניוז, בעיקר במגזר החרדי, נתקל בקשיים ואתגרים. לדברי ד"ר קריגר, הפעולה הנוכחית מגיעה רק כעת שכן מדובר בצעד דרמטי, "שלא נעשה בקלות הדעת. בסוף מדובר במניעה מילד להגיע למוסד החינוכי שלו, ולכן זה נעשה רק במקרה קיצון. לפני מספר חודשים לא היה בזה צורך. ברגע שעלה הצורך, נקטנו בפעולה". עוד הוסיף: "אנחנו עושים את זה מעיקרון הזהירות המונעת. זה נעשה אחרי חשיבה מאוד מעמיקה וכדי לשמור על בריאותם של הילדים. ככל שיהיה צורך לנקוט במקרים נוספים, נשקול את זה".
החיסון נגד חצבת מומלץ, מוכח מדעית, בטוח לשימוש ומקובל בכל העולם. הוא ניתן בישראל כחלק מחיסוני השגרה בגיל שנה ובכיתה א'. ניתן להשלים את החיסון בכל עת, וללא עלות עד גיל 18. החיסון נגד חצבת נחשב בטוח מאוד ולכן מומלץ לתת אותו לכלל האוכלוסייה כחיסון שגרה. עמדת גורמי המקצוע היא שקבלת חיסון נגד חצבת בטוחה בצורה משמעותית מלחלות במחלת החצבת, על סיבוכיה האפשריים, הן למתחסן עצמו, הן לאנשים בסביבתו המיידית (כגון בבית ובמוסד החינוכי), והן לבריאות הציבור כולו. קביעה זו נכונה בשגרה, וביתר שאת כאשר יש התפרצות של מחלת החצבת.
