סמים לשימוש פנאי כמו אמפטמינים, קוקאין וקנאביס עלולים להעלות באופן משמעותי את הסיכון לשבץ מוחי - במיוחד בקרב צעירים. כך עולה מניתוח רחב היקף של נתונים רפואיים שנאספו ביותר מ-100 מיליון בני אדם. אמפטמינים הם קבוצת חומרים ממריצים למערכת העצבים המרכזית, המשמשים לעיתים כתרופות להפרעות קשב (ADHD) אך נפוצים גם כסמים לא חוקיים כמו "ספידים", ויכולים לגרום לעלייה חדה בלחץ הדם ובדופק.
שבץ מוחי מתרחש כאשר כלי דם במוח נחסם או נקרע, מה שמפסיק את אספקת הדם לתאי המוח וגורם למותם. מדובר באחד הגורמים המרכזיים למוות ולנכות בעולם: יותר מ-7 מיליון בני אדם מתים משבץ מדי שנה, ורבים אחרים נותרים עם מוגבלויות קבועות, החל משיתוק ועד פגיעה בדיבור וביכולות קוגניטיביות.
3 צפייה בגלריה
שימוש בקוקאין נקשר לעלייה של 96% בסיכון לשבץ, בין היתר בשל עלייה בלחץ הדם וכיווץ כלי דם במוח
(צילום: Shutterstock)
המחקר החדש, שפורסם בכתב העת International Journal of Stroke, מבוסס על מטא-אנליזה של 32 מחקרים שונים שבדקו את הקשר בין שימוש בסמים לבין שבץ. החוקרים ביקשו לבדוק אילו חומרים קשורים לעלייה בסיכון לשבץ והאם מדובר בקשר אפשרי של סיבה ותוצאה.
"חמש-שש שנים אחורה, זה לא היה המצב"
הנתונים מצביעים על עלייה משמעותית בסיכון לשבץ בקרב משתמשים בכמה סוגי סמים. לפי הניתוח, שימוש באמפטמינים היה קשור לעלייה של 122% בסיכון לשבץ, שימוש בקוקאין העלה את הסיכון ב-96%, ושימוש בקנאביס נקשר לעלייה של 37% בסיכון בהשוואה לאנשים שאינם משתמשים בסמים אלה. לעומת זאת, החוקרים לא מצאו קשר משמעותי בין שימוש באופיואידים (משככי כאבים חזקים הפועלים על מערכת העצבים) לבין סיכון לשבץ.
פרופ' חן הלויצילום: פרטיפרופ' חן הלוי, מנהל המחלקה לנוירולוגיה-שבץ במערך הנוירולוגי במרכז הרפואי איכילוב, אומר כי בשנים האחרונות ניכרת עלייה במספר מקרי השבץ בקרב צעירים - תופעה שמוכרת גם מהספרות הרפואית וגם מניסיונם של רופאים בשטח. "הנושא של אירועים מוחיים באנשים צעירים הוא תחום שהולך ומתרחב. אנחנו רואים יותר ויותר מקרים, וגם מגוון הסיבות הולך וגדל. במחלקת השבץ באיכילוב אנחנו נחשפים לכך לא מעט. בכל רגע נתון שוכבים אצלנו במחלקה לפחות שניים או שלושה צעירים עם אירוע מוחי. אם אני מסתכל חמש או שש שנים אחורה, זה לא היה המצב".
ד"ר שחר שלי, מנהל המחלקה הנוירולוגית בקריה הרפואית רמב"ם, מוסיף כי "ממצאי המחקר אינם מפתיעים, אך כן בעלי חשיבות ציבורית. מה שמחזק את הממצאים שלהם הוא שימוש בניתוח גנטי שבדק האם אנשים הנוטים גנטית להתמכרות נמצאים בסיכון גבוה יותר לשבץ. ואכן נמצא קשר כזה, מה שמחזק את ההשערה שהסמים עצמם הם הגורם, ולא רק מאפייני אורח החיים של המשתמשים".
אצל צעירים הסיכון לשבץ כמעט פי שלושה
כאשר החוקרים התמקדו באנשים צעירים יחסית, מתחת לגיל 55, התמונה הייתה מדאיגה עוד יותר. שימוש באמפטמינים בקבוצת גיל זו נקשר לעלייה של 174% בסיכון לשבץ - כמעט פי שלושה. הסיכון הקשור לקוקאין היה דומה לזה שנמצא בכלל האוכלוסייה, עם עלייה של 97%, בעוד שהעלייה בסיכון הקשורה לקנאביס הייתה מתונה יותר והגיעה ל-14%.
3 צפייה בגלריה
שבץ מתרחש כאשר כלי דם במוח נחסם או נקרע, מצב שמפסיק את אספקת הדם לתאי המוח וגורם למותם
(צילום: Shutterstock)
הניתוח גם מצא קשרים בין סוגי סמים שונים לבין סוגים שונים של שבץ. הפרעת שימוש בקוקאין נקשרה לדימום מוחי וכן לשבץ קרדיו-אמבולי, הנגרם מקרישי דם שמגיעים למוח דרך מחזור הדם. הפרעת שימוש בקנאביס נקשרה לשבץ באופן כללי, ובמיוחד לשבץ הקשור לעורקים הגדולים במוח.
לפי החוקרים, הסמים עלולים להעלות את הסיכון לשבץ בכמה מנגנונים שונים. אמפטמינים וקוקאין יכולים לגרום לעליות חדות בלחץ הדם וגם לכיווץ של כלי הדם במוח, מצב שעלול להוביל הן לחסימות והן לדימומים. קוקאין נקשר גם להאצת תהליך טרשת העורקים, שבו כולסטרול, שומן וחומרים נוספים מצטברים בדפנות העורקים וגורמים להם להתקשות ולהיצר.
ד"ר שחר שלי צילום: הקריה הרפואית רמב"םגם קנאביס עלול לגרום לכיווץ כלי דם, ובמקביל עשוי לעודד היווצרות קרישי דם. בנוסף, החוקרים מציינים כי שימוש בסמים אלה עשוי לגרום להפרעות בקצב הלב, לעוויתות של כלי הדם, לעלייה בקרישיות הדם ואף לדלקת בכלי הדם - תהליכים שעלולים כולם להוביל לשבץ.
פרופ' הלוי מסביר כי חלק מהעלייה קשור להופעה מוקדמת יותר של גורמי הסיכון הקלאסיים לשבץ. "אנחנו רואים כיום יותר לחץ דם גבוה, סוכרת ועישון גם בגילים צעירים. זו מגמה עולמית. במקביל יש גם עלייה משמעותית בשימוש בחומרים שונים".
כך משפיעים סמים על כלי הדם במוח
לדברי פרופ' הלוי, סוגי הסמים משפיעים בדרכים שונות על כלי הדם במוח. "קוקאין, למשל, הוא חומר שגורם לפגיעה בכלי הדם העורקיים במוח ועלול להוביל להיווצרות קרישי דם. לעיתים אנחנו יכולים לזהות זאת כבר לפי בדיקות הדמיה כמו MRI. במקרים מסוימים נוצרים אירועים מוחיים קטנים יחסית, שהביטוי שלהם הוא בעיקר בלבול מתמשך. ההשפעה של הסם עצמו חולפת אחרי כמה שעות והאדם חוזר למצבו הרגיל, אבל כאשר מתרחש אירוע מוחי הבלבול נשאר".
ד"ר שלי מסביר כי מבחינה מנגנונית, הדבר עולה בקנה אחד עם מה שרואים קלינית. "אמפטמינים וקוקאין גורמים לעלייה חדה בלחץ הדם ולכיווץ כלי דם מוחיים, מה שמסביר את הסיכון המוגבר הן לשבץ חסימתי והן לדימום מוחי. קוקאין גם מאיץ התקשות והיצרות עורקים. קנאביס מכווץ כלי דם אף הוא, ועלול לעודד קרישיות יתר".
3 צפייה בגלריה
שימוש בקנאביס נקשר לעלייה של 37% בסיכון לשבץ, ולעלייה של 14% בקרב צעירים מתחת לגיל 55
(צילום: Shutterstock)
גם קנאביס, שהוא נפוץ מאוד בעולם וגם בישראל, עשוי להיות קשור במקרים מסוימים לפגיעה בכלי הדם. "קנאביס נתפס לעיתים כחומר יחסית לא מזיק, וברוב המקרים אכן לא מדובר בחומר מסוכן במיוחד", הוא אומר. "עם זאת, יש אנשים שנראה שיש להם רגישות אליו, ובמצבים כאלה עלולה להופיע תופעה של התכווצות כלי דם במוח. זה יכול לגרום לכאב ראש חזק מאוד, ובמקרים נדירים גם לדימום מוחי או לאירוע מוחי. בהתחשב בכמות האנשים שמשתמשים בקנאביס, זה לא קורה לעיתים קרובות, אבל הקשר בהחלט קיים, כנראה בעיקר אצל אנשים עם רגישות מיוחדת לחומר".
לדבריו, אמפטמינים קשורים פחות למקרים שהוא פוגש בפועל במחלקה. "לעיתים נדירות אנחנו רואים שבץ בהקשר של אמפטמינים. בדרך כלל מדובר יותר בקנאביס או בקוקאין".
פרופ' הלוי מדגיש כי למרות שקנאביס אינו נחשב בדרך כלל לגורם סיכון מרכזי לשבץ, יש מקום לערנות לתסמינים חריגים. "אם אדם משתמש בקנאביס - במיוחד כאשר מדובר בשימוש רפואי במרשם - אין בכך בהכרח סכנה מיוחדת. אבל חשוב לשים לב לסימני אזהרה, ובעיקר להופעה של כאב ראש חזק וחריג. במצב כזה לא כדאי להתעלם מהתסמין, אלא לפנות לבדיקה רפואית".
לעומת זאת, לגבי קוקאין הוא חד משמעי: "זה חומר מסוכן מאוד וגם ממכר מאוד. מי שמשתמש בקוקאין למעשה מהמר על חייו".
שימוש בסמים בעולם במגמת עלייה
לדברי ד"ר שלי, הממצא המדאיג במיוחד נוגע לאוכלוסייה הצעירה. "בקרב משתמשים מתחת לגיל 55 הסיכון לשבץ עולה כמעט פי שלושה בשימוש באמפטמינים. זו אינה רק תופעה תיאורטית - בתקופה האחרונה אנו רואים במחלקה הנוירולוגית ברמב"ם מקרים של שבץ מוחי בגיל צעיר, שבהם שימוש בסמים עולה כגורם משמעותי בתמונה הקלינית".
לדבריו, שבץ בגיל צעיר הוא אחד האתגרים המשמעותיים בנוירולוגיה המודרנית, משום שבמקרים רבים הוא מופיע גם אצל אנשים ללא גורמי הסיכון הווסקולריים הקלאסיים. "הנתונים הללו מחייבים את הצוותים הרפואיים לכלול שאלה שגרתית על שימוש בסמים בכל בירור של שבץ מוחי בגיל צעיר. המסר ברור: שימוש בסמים אינו רק סיכון נפשי או חברתי, אלא גם גורם סיכון מוחי שניתן למנוע".
המחקר בחן גם האם העלייה בסיכון נובעת מהסמים עצמם או מגורמים אחרים הקשורים למשתמשים, כמו מצב בריאותי כללי פחות טוב. לצורך כך בדקו החוקרים גם נתונים גנטיים ומצאו כי אנשים עם נטייה גנטית להפרעת שימוש בסמים היו גם בסיכון גבוה יותר לשבץ - ממצא שמחזק את ההשערה שהשימוש בסמים עצמו תורם לעלייה בסיכון.
הממצאים מגיעים על רקע עלייה עולמית בשימוש בסמים לשימוש פנאי בעשור האחרון. לפי נתוני האו"ם, כ-300 מיליון בני אדם ברחבי העולם משתמשים כיום בסמים לא חוקיים באופן קבוע. מתוכם כ-228 מיליון משתמשים בקנאביס, כ-30 מיליון באמפטמינים וכ-23 מיליון בקוקאין. גם בבריטניה השימוש בסמים נפוץ למדי. לפי נתוני הלשכה הלאומית לסטטיסטיקה שפורסמו בשנת 2025, כ-8.7% מבני 16 עד 59 - כ-2.9 מיליון בני אדם - דיווחו כי השתמשו לפחות בסם אחד במהלך השנה האחרונה, כך לפי ה"אינדפנדנט". בקרב צעירים בגילי 16 עד 24 השיעור גבוה יותר ומגיע לכ-15.1%, שהם כ-899 אלף בני אדם.
בבריטניה עצמה כ-100 אלף בני אדם לוקים בשבץ בכל שנה. למרות זאת, גורמי בריאות מדגישים כי חלק גדול ממקרי השבץ ניתן למניעה באמצעות שינויי אורח חיים, כגון תזונה בריאה, פעילות גופנית והפסקת עישון. החוקרים מדגישים כי הפחתת שימוש בסמים עשויה להיות גורם נוסף שיכול לסייע בצמצום הסיכון לשבץ.
