זריקות הרזיה מסוג GLP-1 - שמיליוני אנשים נוטלים ברחבי העולם לטיפול בהשמנה ובסוכרת - עשויות להפוך לכלי יעיל במאבק בסרטן השד. שלושה מחקרים שהוצגו השבוע בכנס ASCO - האיגוד האמריקני לאונקולוגיה קלינית - בשיקגו מציגים ממצאים מבטיחים: תרופות אלה נקשרו לירידה משמעותית הן בסיכון לפתח את המחלה והן בסיכון למות ממנה.
הממצאים אינם חדשים לחלוטין - כמה מחקרים תצפיתיים מהשנים האחרונות כבר הצביעו על קשר בין GLP-1 לסיכון מופחת לסרטן - אבל המחקרים החדשים גדולים יותר, מדויקים יותר, ומציגים נתונים חזקים מכל המחקרים שקדמו להם.
2 צפייה בגלריה
המחקרים החדשים מבססים נתונים קודמים על יתרונות זריקות ההרזיה ברפואה מונעת. אילוסטרציה
(צילום: Gecko Studio / shutterstock)
המחקר המרכזי, שפורסם במקביל בכתב העת JCO Oncology Practice, בחן רשומות רפואיות של 111,646 נשים בגילאי 45 עד 80, עם גיל חציוני של 61 ומדד מסת גוף של 25 ומעלה, שעברו בדיקות הדמיה של השד במתקני Penn Medicine בין ינואר 2022 ליוני 2025. מתוכן, 15,264 (13.7%) נטלו תרופות GLP-1 ו-96,382 (86.3%) לא נטלו אותן.
בניתוח הכולל, נשים שנטלו זריקות GLP-1 היו בסיכון נמוך ב-35.1% לפתח סרטן שד. בקבוצה המותאמת של 30,528 נשים - שהותאמה לפי גיל, גזע, מדד מסת גוף, צפיפות השד ונוכחות סוכרת - הירידה עמדה על 30.5%. שני הממצאים היו מובהקים סטטיסטית ברמה גבוהה מאוד. חשוב לציין: המחקר לא בחן את סוג תרופת ה-GLP-1 שנלקחה, את משך הזמן שבו נלקחה, גורמי סיכון גנטיים או את שלב הסרטן באבחנה.
"בעוד המחקר שלנו הוא תצפיתי ואינו מאשר באופן חד-משמעי קשר בין תרופות GLP-1 לירידה בשכיחות סרטן השד, הוא מוסיף לנפח הגדל של ראיות שמצביעות על כך שכדאי לחקור תרופות אלה ככלי למניעת סרטן", אמרה ד"ר אליזבת מקדונלד, פרופ' לרדיולוגיה בבית הספר לרפואה של אוניברסיטת פנסילבניה ומובילת המחקר.
מדוע GLP-1 עשויה להגן מפני סרטן?
השמנה, בעיקר לאחר גיל המעבר, היא גורם סיכון מוכר לסרטן השד. תרופות GLP-1 יעילות מאוד בהפחתת משקל - אך החוקרים סבורים שמנגנון ההגנה רחב יותר. הם מצביעים על הפחתת דלקת כרונית סמויה הנחשדת כגורם בהתפתחות גידולי שד, לצד השפעות מטבוליות שעשויות לעכב צמיחת גידולים. "תרופות GLP-1 מעניינות מבחינת מחקר הסרטן מכיוון שלא תוכננו לטיפול בסרטן, אבל הן משפיעות על מטרות ונתיבים רבים הקשורים להתפתחותו", אמרה ד"ר מקדונלד.
האפשרויות הקיימות למניעת סרטן השד מוגבלות: כריתה מניעתית מומלצת רק לנשאיות מוטציות גנטיות, והתרופה האנטי-הורמונלית טמוקסיפן (Tamoxifen) יעילה אך נטילתה מוגבלת בשל תופעות לוואי. לעומת זאת, תרופות GLP-1 כבר נמצאות בשימוש נרחב בקרב מיליוני אנשים.
מחקר שני, שכלל 27,000 חולות סרטן שד והובל על ידי מרכז הסרטן האיטלקי IRCCS Istituto Romagnolo, מצא כי הוספת תרופות GLP-1 לטיפול הסטנדרטי הפחיתה את הסיכון לתמותה ב-30%.
מחקר שלישי, שהוצג בכנס על ידי Cleveland Clinic וכלל 10,225 חולים בשלב 1 עד 3, השווה נוטלי GLP-1 לחולים שנטלו תרופות סוכרת אחרות. בארבעה סוגי סרטן - שד, ריאות, מעי גס וכבד - נמצאה ירידה מובהקת סטטיסטית של 38% עד 50% בסיכון להתקדמות לשלב 4. ממצא נוסף מאותו vמחקר: ביטוי גבוה של קולטן GLP-1 בגידול נקשר לירידה של 33% בסיכון לתמותה כוללת - ובסרטן שד בפרט הירידה עמדה על 45%.
מחקר רביעי, שפורסם בחודש שעבר בכתב העת JAMA Network Open ובחן יותר מ-840 אלף חולות סרטן השד עם השמנה או סוכרת מסוג 2, מצא כי נשים שנטלו GLP-1 הציגו שיעור הישרדות גבוה יותר לאחר 10 שנים וסיכוי נמוך יותר לחזרת הגידול. "אנחנו הולכים לראות שימושיות פוטנציאלית לשרידות סרטן, ואולי גם למניעתו", אמר ד"ר ברנרד פואמלר, מנהל מדעי האוכלוסייה ב-Virginia Commonwealth University.
לא הוכחה חותכת
ד"ר אלאונורה טפלינסקי, ראש האונקולוגיה לסרטן שד בשיטת Valley Health בניו ג'רזי שלא השתתפה במחקרים, אמרה כי הממצאים מבטיחים אך לא חד-משמעיים. "אני חושבת שיש מספיק נתונים להראות שיש השפעה כלשהי על הסיכון לסרטן או לחזרתו, אבל עדיין לא הגדרנו זאת במדויק. צריך לבצע עוד מחקרים". היא הוסיפה כי התרופות עשויות גם לסייע עם תופעות הלוואי של טיפולים הורמונליים: "המטופלות שלי שנוטלות GLP-1 מרגישות לרוב טוב יותר".
2 צפייה בגלריה
זריקות הרזיה מסוג GLP-1 מפחיתות את רמת הדלקת הסמויה ובכך מורידות גורם סיכון. אילוסטרציה
(צילום: KaterynaBorodina / shutterstock)
ד"ר מרצ'ין חוויסטק ממרכז הסרטן Fox Chase בפילדלפיה הוסיף: "תרופות GLP-1 לא רק מורידות רמת סוכר - הן תמיד היו בעלות תכונות אנטי-דלקתיות והן מווסתות את מערכת החיסון. כל אלו מרמזות על פוטנציאל רחב יותר".
כל המחקרים שבוצעו הם תצפיתיים ולא ניסויים קליניים מבוקרים. ד"ר מקדונלד ועמיתיה עובדים על השגת מימון לניסוי קליני שיעקוב אחר משתתפות לאורך חמש שנים. "בסופו של דבר, אנחנו רוצים למצוא אפשרויות טובות יותר למניעת סרטן השד", אמרה. "היה מעודד לראות את שיעורי ההישרדות משתפרים בעשורים האחרונים, ונשמח לראות את אותם הישגים גם במניעה".
