"הפעם האחרונה שעשיתי שיקום ריאות הייתה ביום חמישי לפני המלחמה, ואני כבר מרגיש ירידה דרסטית", מספר ירון רגב (65), חולה בפיברוזיס ריאתי. במסגרת סל התרופות זכאי רגב לשיקום ריאות פעמיים בשבוע, אך כעת, בשל המלחמה, בוטל התור שלו במכון שיקום הריאות בבית החולים.
פיברוזיס ריאתי זו מחלת ריאות פרוגרסיבית קשה שבה רקמת הריאה מצטלקת בהדרגה. הצטלקות זו גורמת לריאות להיות קשיחות יותר ומקשה על כניסת האוויר אליהן, דבר המוביל לתסמינים כמו קוצר נשימה, שיעול ופגיעה ביכולת התפקודית היומיומית.
עם תחילת מבצע שאגת הארי עברה מערכת הבריאות לרמת הכוננות הגבוהה ביותר. בהתאם לכך בוצע רידוד של מאושפזים בבתי החולים, והפעילות צומצמה לפעילות חיונית בלבד - רק במרחבים מוגנים או בקרבתם. בעקבות כך בוטלו לחולים רבים תורים וטיפולים רפואיים עד לשינוי ההנחיות.
2 צפייה בגלריה
"אני לא יכול להגזים בחשיבות של הטיפול הקריטי הזה". ירון רגב, חולה שזקוק לשיקום ריאות
(צילום: נמרוד נימי רגב )
בין השירותים והטיפולים שממשיכים לפעול בעדיפות נמצאים בין היתר ניתוחים וטיפולים אונקולוגיים, טיפולי הפריה חוץ-גופית, הפסקות היריון, בדיקות הדמיה למקרים דחופים, צנתורים למקרים סמי-דחופים והזרקות תוך-עיניות.
"שיקום הריאות הוא הדבר היחיד שעוד איכשהו מצליח להעמיד אותנו על הרגליים", אומר רגב. "מצב הצבירה הטבעי שלנו הוא כזה שאנחנו מחשבים את הנשימות שלנו היטב. המחלה שלי מתקדמת, אני לא יכול להבריא ממנה, אבל הדבר היחיד שמצליח לעצור ולעכב אותה מלבד התרופות, זה שיקום הריאות. אני לא יכול להגזים בחשיבות של הטיפול הקריטי הזה".
לדבריו, פנה לבית החולים אך לטענתם אין כרגע צפי מתי יחודש השירות. "כל יום מאז שהחלה המלחמה ניסיתי לבדוק אם יש חדש. אנחנו קבוצה של חולים בבית חולים שערי צדק. יש בינינו כאלה שמצבם הבריאותי קריטי, ובקושי רב הם מגיעים לפגישות השיקום, עד כדי כך שזו כמעט משענתם היחידה. המצב רוח שלי טוב משום מה, אבל החבר'ה בדיכאון. יש אנשים שהיציאה היחידה שלהם מהבית היא לשיקום, ומעבר ליתרונות הרפואיים, זה מה שמחזיק אותם חברתית, ומעניק להם תמיכה".
הפסקה קריטית לחולים
"שיקום ריאות הוכח גם במחקרים שהוא לא פחות חשוב מתרופות, ויש רופאים שיגידו שאפילו חשוב יותר", אומרת וידי בר-נתן, מנכ"לית עמותת חו"ף, העמותה לחולי פיברוזיס ריאתי. שיקום ריאות כולל אימון אירובי מותאם ומבוקר לחיזוק שרירי הנשימה, תוך מתן תמיכת חמצן רציפה למטופלים, שמאפשרת להם לתרגל בבטחה תוך שמירה על רמות חמצן תקינות. הטיפול נועד לשפר סיבולת ואת איכות החיים של חולי הריאות, כך שהחולה יוכל לבצע מאמץ עם פחות קוצר נשימה. השיקום ניתן לרוב פעמיים בשבוע.
וידי בר-נתן: "זה החיים של המטופלים, הפעילות היחידה שהם יכולים לעשות תחת פיקוח של איש מקצוע וצוות רפואי. הפסקה של שיקום ריאות היא קריטית לחולי פיברוזיס לצורך שיפור מצבם הריאתי, וכל הפוגה גורמת לנסיגה במצבם"
"ממילא החולים מקבלים רק 24 טיפולים בשנה, אז עכשיו גם המעט הזה נלקח מהם", אומרת בר-נתן. לדבריה, עם תחילתו של מבצע שאגת הארי קיבלה העמותה פניות רבות מחולים מודאגים. "ביום ראשון כולם שאלו איזה מכון שיקום פתוח כי הם חייבים להגיע לטיפול, והכול היה סגור לצערנו".
"זה אמנם לא 'מציל חיים', אבל זה החיים של המטופלים, הפעילות היחידה שהם יכולים לעשות תחת פיקוח של איש מקצוע וצוות רפואי. הפסקה של שיקום ריאות היא קריטית לחולי פיברוזיס לצורך שיפור מצבם הריאתי, וכל הפוגה גורמת לנסיגה במצבם", היא מוסיפה. בר-נתן מציינת כי החולים חוששים לבצע את הפעילות הגופנית לבד, שלא תחת פיקוח. "אם חלילה קורה להם משהו, אין מישהו שיכול לעזור להם". היא מסבירה כי לחולי פיברוזיס ריאתי יש אמנם מחולל חמצן נייד בביתם, אך הוא אינו נותן מענה מספק. "הוא נותן רק פולסים של חמצן אבל זה לא אותו דבר. במכון שיקום ריאות הפעילות שלהם נעשית בפיקוח ויכולה להיות עצימה יותר בשל החמצן הרציף, וזה גם מה שהופך את השיקום ליעיל".
"התור התבטל ואין פתרון"
עידן סלע בן ה-27 מתמודד עם מחלת קרוהן כבר שש שנים. "אני חולה קרוהן מורכב, עם עליות וירידות", הוא מספר. היום היה אמור להגיע לרופאה המטפלת במכון לגסטרואנטרולוגיה באחד מבתי החולים, תור לו המתין למעלה מחודשיים. אלא שביום חמישי בצהריים קיבל הודעה כי בעקבות המלחמה, ובהתאם להנחיות פיקוד העורף, התור יבוטל.
"יש חשיבות גדולה לתור הזה", אומר עידן. "אני נדרש לשינוי טיפול תרופתי בהקדם, והביקור נועד לצורך קבלת החלטה טיפולית. זה קריטי כי אני במצב של מחלה פעילה וסובל מכאבי בטן וכאבי מפרקים. יש להחמרה המון השלכות פיזיות וחברתיות, וגם הלחץ מהמלחמה משפיע".
עידן סלע: "יש חשיבות גדולה לתור הזה. אני נדרש לשינוי טיפול תרופתי בהקדם, והביקור נועד לצורך קבלת החלטה טיפולית. זה קריטי כי אני במצב של מחלה פעילה וסובל מכאבי בטן וכאבי מפרקים. יש להחמרה המון השלכות פיזיות וחברתיות, וגם הלחץ מהמלחמה משפיע"
עידן מעריך כי בשל העומס הרב והזמינות הנמוכה של רופאים בתחום, תור חדש יתאפשר רק בעוד כמה חודשים. "יש עלייה גבוהה מאוד במספר החולים במחלות מעי דלקתיות. ביטול כזה בדקה ה-90 מוביל לדחייה של הביקורת הבאה בכמה חודשים. היו צריכים לעשות היערכות חדשה, אולי לרשום הודעת ביטול ביחד עם תור לאחר זמן ממושך", הוא מוסיף. "כרגע התור התבטל ואין שום פתרון אחר".
אייל צור, יו"ר העמותה הארצית לתמיכה בחולי קרוהן וקוליטיס כיבית, אומר כי עבור החולים נדרש רצף טיפולי. "לרצף זה חשיבות גבוהה במיוחד בזמן מלחמה, בשל העובדה שלחץ ומתח מגבירים את התפרצויות המחלה, ומחמירים את התסמינים, כפי שהוכח גם במחקר בחרבות ברזל. לפיכך חשוב לקיים את התורים במועדם".
במשרד הבריאות מעדכנים מדי יום את ההנחיות. לפי ההנחיות, מהיום ניתן לבצע פעילות אמבולטורית ואלקטיבית בכפוף לתנאים הבאים: יכולת בית החולים לתת מענה לאירוע רב נפגעים, שמירה על תפוסה מצומצמת בבית החולים ונגישות למרחב מוגן. במשרד הבריאות מדגישים כי יש להתאים את היקפי הפעילות כך שהמרחבים המוגנים יוכלו להכיל את כמות האנשים הצפויה (מטופלים, אנשי צוות ומלווים). עוד הם מציינים כי פעולות תחת סדציה או הרדמה כללית יבוצעו רק במתחם ממוגן. מדובר בהקלה מסוימת בהנחיות, אך יש לזכור כי בשל פערי המיגון, גם לאחר הקלות אלה, תורים רבים עדיין לא שבו לשגרה.
פורסם לראשונה: 00:00, 08.03.26
