צבא ארה"ב מורגל בהתמודדות עם התקפות ספורדיות של שלוחותיה של איראן במזרח התיכון, אבל מאז תחילת המלחמה בעזה יש עלייה חדה מאוד במספר ההתקפות ותכיפותן. מ־17 באוקטובר נרשמו 61 תקריות, שאמנם גרמו נזקים קטנים, אבל עדיין הובילו לפציעות קלות של לפחות 60 חיילים אמריקאים. 29 מההתקפות היו בעיראק ו־32 בסוריה.
לארה"ב יש כ־2,000 חיילים בעיראק, במסגרת הסכם עם הממשל העיראקי, וכ־900 בסוריה, בעיקר כדי להתמודד עם דאע”ש, אבל גם כדי לעקוב אחר משלוחי נשק מאיראן.
הזינוק האחרון בתקיפות החל ביום שבו פגע הטיל בבית החולים בעזה, עשרה ימים אחרי אירועי שבעה באוקטובר, כשתגובת ישראל כבר הייתה בעיצומה ולמימי הים התיכון הגיעו נושאות מטוסים אמריקאיות. עיקר ההתקפות על בסיסים ומתקנים אמריקאיים היו עם מל"טים או רקטות. ממשל ביידן מנסה בכל כוחו שלא לגרום להרחבת המלחמה והאמריקאים הגיבו עד כה רק שלוש פעמים.
הפנטגון טוען כי התגובות היו "מדויקות" ופגעו "קשות" במאגרי תחמושת. מאידך יש טענות כי מדובר בתגובה חלשה מדי מול כל כך הרבה התקפות, ועד כה היא גם לא מצליחה להרתיע את הארגונים הללו מלהמשיך לתקוף.
למרות שכמעט מחצית מהתקיפות היו על בסיסי ארה"ב בעיראק, האמריקאים ביצעו תקיפות אוויריות רק נגד אתרים בסוריה, גם מתוך חשש לפגיעה באזרחים ובחיילים עיראקים ויצירת מתח עם ממשלת עיראק.
