"מתווה ההתמחויות ששונה לפני שנתיים ממש שינה לי את איכות החיים", מספר ד"ר סאלח גריפאת (32) מבית החולים הסקוטי בנצרת: "אני יותר נינוח, מרגיש שיש לי זמן למשפחה ולשני ילדיי. אני לא מרגיש שאני חוזר הביתה לחוץ ועייף. אסור לחזור למתווה הקודם".
בספטמבר 2023, אחרי מאבק סוער שנמשך יותר מעשור, החלה רפורמה בתורנויות המתמחים במשרד הבריאות. אותן תורנויות ארוכות לאין שיעור של 26 שעות קוצרו ל-21 שעות מקסימום, במטרה לשפר את מעמד המתמחים וכן לשפר את הטיפול במטופלים. הקיצור בתורניות החל בעשרה בתי חולים בלבד בפריפריה. במסגרת המתווה, המתמחים מגיעים בשעה 13:00 ומסיימים בין השעות 08:00 ל-10:00 בבוקר למחרת. בתחילה יושם המתווה במחלקות פנימיות, מיון וגריאטריה, ובהמשך קוצרו התורניות במחלקות נוספות, בהן נוירולוגיה, פסיכיאטריה וילדים. מתווה קיצור התורניות לא הורחב כפי שהיה מתוכנן במקור, לבתי החולים במרכז.
היו אז מי שמחו נגד המהלך. חלק מהרופאים הבכירים טענו שהמהלך נעשה בצורה מהירה מדי, ושלא יהיה מספיק כוח אדם כדי לעמוד בו. כעת, שנתיים אחרי – נדמה כי המתווה קורס.
ראשונים היו מנהלי המחלקות הפנימיות, שהודיעו לפני כשבוע כי יפסיקו את המתווה באופן חד-צדדי. אתמול הודיעו מנהלי המחלקות הנוירולוגיות שגם הם מתנגדים למתווה, בטענה לפגיעה בהכשרת המתמחים ופגיעה בחולים (למרות התנגדותם, הנוירולוגים לא הודיעו כי יפסיקו את המתווה בצורה חד-צדדית).
מן העבר השני, בארגון המתמחים "מרשם" ממשיכים לתמוך במתווה ומבהירים כי "תורנויות העבדות של 26 חייבות להיעלם מן העולם". בימים האחרונים אף שלחו למנהלי המחלקות הפנימיות מכתבי התראה לפני נקיטת הליכים משפטיים מאחר שלטענתם ההחלטה בלתי חוקית.
חלק מן המתמחים סבורים שהארכה מחדש של התורנויות תפגע בהם באופן דרסטי: "26 שעות תורנות זה לא אנושי", אומר ד"ר גריפאת. "לפני קיצור התורניות הייתי מיואש ובדיכאון. הייתי לחוץ כל הזמן. ועכשיו אני מרגיש שאני יכול לתת מעצמי למטופלים בלי להרגיש מרוקן לגמרי. תדמייני שמישהו מטפל באבא שלך אחרי כל כך הרבה שעות שהוא ער, זה לא מגיע לאף מטופל".
ד”ר גריפאת מספר כי “בהתחלה היה קשה להתרגל למתווה הקיצור, גם לנו, וגם למנהלים, בגלל המחסור בכוח אדם בבקרים והעומס. אבל אחרי כמה חודשים התגברנו על זה. קלטנו עוד מתמחים ואיכות העבודה השתפרה - אנחנו יותר ערניים, נותנים שירות טוב יותר למטופלים. זה לא רק שינה את החיים שלנו, זה שינה גם את התוצאות. אנחנו בין הפנימיות הטובות בארץ, והמתמחים אצלנו עברו בחינות בהצטיינות”.
מנהל המחלקה הפנימית בבית החולים שבו עובד ד"ר גריפאת, ד”ר עאמר ספורי, הוא בין מנהלי המחלקות הפנימיות היחידים שלא חתומים על המכתב שנשלח למשרד הבריאות בשבוע שעבר – שבו הם הודיעו על הפסקת המתווה באופן חד-צדדי.
ש' (32), מתמחה במחלקה פנימית באחד מבתי החולים בפריפריה, דווקא תומכת בהחזרת המתווה לאחור. "הרעיון נחמד, אבל בפועל זה קטסטרופה", היא מספרת: "מתמחה נדרש לשש תורנויות בחודש. עם המתווה, זה אומר 12 בקרים שבהם המתמחה לא נמצא. 12 בקרים שהוא לא עושה ביקור בוקר בין המטופלים עם רופא בכיר, שאמור להדריך אותו. זו בעיה".
ש' מציינת כי גם הרצף הטיפולי נפגע: "בסוף מה שאתה לומד ממנו הכי טוב זה כשאתה עוקב אחרי המטופל – לראות שהתקבל בגלל תלונה מסוימת, ולהבין איך מצבו התפתח ומה הטיפול שניתן".
לטענתה, המתווה חוטא גם למטרתה שלשמה נועד מלכתחילה – לייצר למתמחים זמן נוסף בבית: "בפועל בשעות הבוקר הילד שלי בגן. ובמקביל המשכורת שלי נפגעת כי אני עובדת פחות שעות", היא אומרת. "כדי להשלים אותן, אני צריכה לעשות תורנות רבע, כלומר עוד ערב שאני בבית החולים, כך שבפועל יש לי פחות זמן עם המשפחה".
"אם היו נותנים לי לבחור, הייתי חוזרת למצב הקודם, של תורנות של 26 שעות", מוסיפה ש': "היום יש ימים שאני באה בבוקר וזה על חשבון הזמן האישי שלי. אני עושה את זה בשביל המטופלים שלי, ובשביל לעזור למחלקה".
היא מציינת כי המתווה פוגע גם ביכולת של בתי החולים בפריפריה לגייס לשורותיהם רופאים בכירים. "הם לא רוצים לעבוד כמו מתמחים, וזה מה שקורה כרגע, כי אין צוות. היו ימים שהייתי המתמחה היחידה, והרופאים הבכירים, במקום ללמד אותי, הלכו וטיפלו במטופלים".
"אני מדברת לטובת דור העתיד", מסכמת ש'. "אפשר לעשות את זה אחרת. אני עוד חוויתי יותר משנה של התמחות לפני הקיצור, אבל הרופאים שמתחילים את ההתמחות עכשיו ירגישו את ההבדל עוד ארבע שנים, זה לא יהיו אותם רופאים שהיו לפני".
מעל לכל מרחפת השתיקה הרועמת של משרד הבריאות. אמנם בחודשים האחרונים הם פועלים לגיבוש מתווה מותאם, אך זה טרם הוכרז, בשעה שעוד ועוד מחלקות יוצאות נגד המצב, והאיגודים המקצועיים מתכתשים עם ארגון המתמחים “מרשם” במכתבים.
