"לידה זה לא מקרה רפואי, אלא משהו פיזיולוגי מאוד יפה וטוב. שני הבנים שלי נולדו בבית מבחירה, ממש פחדתי מהמחשבה שאגיע לבית חולים", מספרת רותם טלמור, בת 34, אם לבן שנתיים וחצי ולבן שלושה חודשים. "הבחירה בלידת בית הייתה קלה עבורי, כי היה לי קשה לדמיין את עצמי בזמן צירים, כשמה שהכי צריך זה רוגע ושלווה, להיכנס לאוטו ולנסוע לבית חולים".
עבור טלמור, לידת בית היא האופציה היחידה – והיא לא לבד. בעקבות מותה הטרגי של תינוקת שנולדה בלידת מים ביתית באליכין שבשרון, עולה שוב השיח סביב לידות הבית בישראל. בין קולות של נשים שבחרו ללדת בבית מתוך שיקול דעת ואמונה בגופן שיידע להוביל את הלידה באופן טבעי, לבין המלצות הממסד הרפואי להעדיף את חדרי הלידה המצוידים. שהרי גם בלידה תקינה, כל סיבוך עלול להפוך במהירות לאירוע מסכן חיים.
לידת בית בישראל מותרת, אך כפופה לתנאים מחמירים שנקבעו על ידי משרד הבריאות, ואינה מוסדרת בצורה הרמטית. רק מיילדת מוסמכת בעלת ניסיון בלידות בית, או רופא גינקולוג מומחה, רשאים ללוות לידה כזו – ורק כאשר מדובר בהיריון תקין וללא סיבוכים. התנאים כוללים היריון יחיד במצג ראש, ללא מחלות רקע, לידה בין שבוע 37 ל-42, משקל עובר בטווח התקין ובית בטווח של עד 30 דקות נסיעה לבית חולים. על היולדת לחתום על טופס הסכמה ולהגיש דיווח מסודר לאחר הלידה.
נועה גולדנברג: "ילדתי בסלון בשבת בבוקר. שעה אחרי כבר הייתי אחרי מקלחת במיטה עם ארוחת בוקר. מבחינתי ככה בוראים חיים. פשוט אמא שילדה תינוקת"
לדבריה של סיגל חן, מנהלת האחריות והמיילדות בחדרי הלידה של המרכז הרפואי קפלן מקבוצת כללית, בשנים האחרונות ניכרת עלייה בביקוש ללידות טבעיות, ובמיוחד ללידות מים. "יותר ויותר נשים מבקשות חוויית לידה שמשלבת את הביטחון שבסביבה רפואית מתקדמת עם האינטימיות, הרכות והטבעיות של לידה ביתית", היא אומרת.
בישראל לידות הבית לא פופולריות וזוכות לא פעם להערות שליליות מהסביבה, מה שגרם לרותם טלמור להסתיר את תוכניותיה ללדת בבית: "בפעם הראשונה כשהחלטנו ללדת בבית העדפנו לא לספר לאף אחד. אחרי הלידה אנשים הגיבו די בשוק והרבה קראו לי 'אמיצה', אבל לדעתי מי שהולכת לבית החולים היא אמיצה".
לדבריה, עלות לידת בית גבוהה, והמדינה לא מסבסדת אותה: "לידות בית עולות הרבה כסף. שכשאישה מגיעה ללדת בבית החולים, בית החולים מקבל כ-14 אלף שקל לכל לידה. לידות בית עולות אותו דבר, אבל אנחנו לא מקבלות החזרים וזה עצוב. כשחקרנו את נושא הלידות לעומק, הבנו כמה לידות בית פופולריות באירופה ושיש מדינות שממש מקדמות את הנושא כי זו למעשה הדרך הכי טבעית ונכונה ללדת. כשאני רואה מקרים של לידות בית שהסתבכו זה גורם לי עצבות, אבל זה כמו שאני ארגיש בנוגע ללידה בבתי חולים שהסתבכה".
לא אינטימי, אבל בטוח
פרופ' יוסף פרדו, מומחה לגינקולוגיה ומיילדות, רופא בכיר ביחידה לרפואת האם והעובר במרכז הרפואי בילינסון מקבוצת כללית, ורכז רפואת נשים של כללית במחוז דן-פ"ת, סבור כי לידה בבית חולים היא עדיין הבחירה הבטוחה ביותר.
"למרות חוסר האינטימיות שלפעמים מלווה לידות בבית חולים, זו הסביבה הבטוחה ביותר ליולדת וליילוד", הוא אומר נחרצות. "אני מתנגד ללידות בית כי בסופו של דבר, מקומה של יולדת הוא במסגרת רפואית שמסוגלת להגיב מיידית אם משהו משתבש".
לדבריו, ההבדל האמיתי בין לידה בבית לבין לידה בבית חולים הוא לא בשיעור הסיבוכים, אלא ביכולת להתמודד איתם. "אם יש האטה בדופק העובר, בבית חולים היולדת מועברת בתוך דקות לחדר ניתוח, והתינוק נולד תוך זמן קצר. בבית – זה פשוט לא אפשרי. גורלם של אמא, של תינוק ושל משפחה שלמה – עשוי להיקבע בתוך 30 שניות".
בניגוד לדבריו של פרופ' פרדו, לפיהם בית החולים הוא המקום הבטוח ביותר ללדת, מחקר שפורסם ב-Journal of Midwifery & Women’s Health בחן 16,924 לידות בית מתוכננות בארצות-הברית בין השנים 2004-2009 – כולן בליווי מיילדות מוסמכות ובהריונות בסיכון נמוך. הנתונים הצביעו על שיעור נמוך מאוד של סיבוכים ועל שיעורי תמותה נמוכים.
מסקנת החוקרים הייתה כי לידת בית מתוכננת, כאשר מדובר באישה בריאה ובליווי של מיילדות מוסמכות, היא בטוחה. עם זאת, הם הדגישו כי מדובר במודל המבוסס על מערכת תמיכה מקצועית, כפי שקיים בחלקים מארצות-הברית, אך לא בהכרח במדינות אחרות כמו ישראל.
כאמור, בתי החולים מקבלים מהמדינה סכום גבוה עבור כל לידה שמתקיימת בתחומם – תקציב שמכסה את עלות השירותים הרפואיים והאשפוז. מנגד, יולדת שבוחרת ללדת בבית נדרשת לשלם מכיסה הפרטי אלפי שקלים למיילדת מוסמכת, ללא החזר מהמדינה.
רוני לוי שדה, יו"ר ארגון אמה"י (ארגון מיילדות הבית בישראל), שמיילדת לידות בית בעצמה, מסבירה כי המערכת מבצעת דה-לגיטימציה ללידות בית ולמיילדות בית בדרכים שונות, ואחת מהן היא נושא התשלום. אך לא רק: "יש נוהל לידות בית במשרד הבריאות, שכולל כל מיני נהלים, טפסים וציוד שמיילדות צריכות להחזיק. גם רישום היילוד במשרד הפנים אינו פשוט כמו בבית החולים".
"אני רוצה להאמין שזה לא נעשה בכוונה", היא מוסיפה. "אבל יש כאן גם כוחות כלכליים ואידיאולוגיות גדולות. יש הרבה שמרנות וקיבעון, והרפואה הגינקולוגית בישראל נהנית מהרבה כוח".
פרופ' יוסף פרדו, בילינסון: "מקומה של יולדת הוא במסגרת רפואית שמסוגלת להגיב מיידית אם משהו משתבש. גורלה של משפחה שלמה עשוי להיקבע בתוך 30 שניות"
לעיתים העלויות הגבוהות של לידת בית דוחפות נשים לפנות לגורמים פיראטיים. "יש נשים שפונות לגורמים לא מוסמכים – פשוט כי אין להן אפשרות לממן לידה עם מיילדת מורשית", היא אומרת. לדבריה, אם נושא התשלום היה ממומן על ידי המדינה, ואם משרד הבריאות היה מסדיר את תחום לידות הבית באופן מעמיק, ניתן היה למנוע לא מעט אסונות.
"לידה זה לא אירוע רפואי"
נועה גולדנברג (38), אמא לשלושה, ילדה את שני בניה הגדולים בבית החולים ואת בתה השלישית החליטה ללדת בלידת בית: "את הבנים שלי ילדתי בבית חולים בלידות מדהימות וטבעיות, עם צוות מכבד ומיילדת תומכת. כשהייתי בהיריון עם פלג, בתי השלישית, הרגשתי שהגיע הזמן להחליט בשביל עצמי. זה לא היה דחף הרפתקני. להפך. זו הייתה אינטואיציה שקטה ובטוחה. הגוף שלי יודע ללדת, הרחם שלי יודעת, ואני ראויה לבחור איך תיראה הלידה שלי".
"אני לא היפית ולא מחבקת עצים, אני אמא רגילה שמאמינה בלב שלם שלידה היא תהליך טבעי ובריא ולא אירוע רפואי", אומרת גולדנברג. "בחרתי להביא את פלג לעולם בבית, כי אני מאמינה שככה צריך ללדת. בסביבה הטבעית. ליוותה אותי כל ההיריון מיילדת בית מוסמכת ודולה, וכמובן הייתה לי תוכנית חירום מסודרת וקרבה של חמש דקות מבית החולים. ילדתי בבריכת לידה בסלון ביום שבת בבוקר. חמש דקות אחרי שפלג יצאה ממני, קיבלתי חיבוק מההורים שלי והבנים שלי, ושעה אחרי כבר הייתי אחרי מקלחת במיטה עם ארוחת בוקר שאמא שלי הכינה לי. מבחינתי ככה בוראים חיים. בלי מחטים, בלי מכשירים, בלי פלורוסנטים. פשוט אמא שילדה תינוקת".
ולא היו חששות?
"כמובן שהיו. הם תמיד קיימים בלידה, גם בבית חולים. אבל כשיש מיילדת מוסמכת, היריון תקין ותכנון נכון, לידת בית היא לא 'שיגעון'. היא בחירה מבוססת".
סיגל טריינין (30) מכליל ילדה לפני שנה את בתה הבכורה בלידת בית. "כנראה בזכות המקום שאני גרה בו נחשפתי לכל נושא לידות הבית", היא מספרת על ההחלטה. "כבר כשהגעתי לפה לפני כעשור היה פה מרכז לידה, ויצא לי לראות לידות בית ודי נדלקתי על הנושא".
לדבריה, היו לה חששות ללדת בבית: "בהתחלה חששתי והיו לנו דילמות על זה, אבל די מהר זה היה לנו ברור שזה מה שאנחנו רוצים. בלידה הורמון האוקסיטוצין מנהל את האירוע. סטרס מבטל את הפעילות של אוקסיטוצין וסטרס קיים בבתי חולים".
גם טריינין שילמה עשרות אלפי שקלים על בחירתה ללדת בבית: "נושא התשלום מאוד מרגיז. באירופה מעודדים לידות בית כי זה יותר זול למדינה. בישראל צריך להיות מאוד פריבילגי כדי ללדת בבית. וזה לא מאפשר לאישה בחירה אמיתית".
משרד הבריאות סירב להגיב לשאלות הבאות: למה משרד הבריאות לא מעניק החזרים למי שבוחרת ללדת בבית בניגוד ליולדות בבתי החולים, כמה לידות בית מתרחשות בשנה וכמה תינוקות מתו בלידות בית ביחס לבתי החולים.
