הסל שקובע גורלות אושר אמש סופית: סל התרופות לשנת 2026 כולל השנה בשורה משמעותית לחולי סרטן עם תרופות מתקדמות וחדשניות. התקציב שהוקצה לאונקולוגיה ולהמטואונקולוגיה (סרטני הדם) כמעט הוכפל השנה.
הסל כולל גם בשורה משמעותית עם הכנסתה לראשונה של תרופה לטיפול בהשמנה (זריקת ההרזיה וויגובי), אך רק לבני נוער בגילי 18-12. זו הפעם הראשונה שבה מערכת הבריאות מתקצבת תרופה לטיפול בהשמנה.
בין הטיפולים שנכנסו השנה בתחום הסרטן: אנהרטו לסרטן שד (Enhertu) - טיפול ביולוגי ממוקד לנשים עם סרטן שד מסוג HER2-Low שהוכיח יעילות משמעותית בקרב חולות בשלב הגרורתי והפחתה של שיעורי התמותה, וכן הרחבת מסגרת ההכללה בסל לתרופה Truqap - טיפול בסרטן שד הורמונלי מתקדם או חוזר, שלילי ל-HER2.
התרופה קיטרודה (Keytruda), שכלולה כיום בסל בהתוויות שונות וצברה רקורד טיפולי מכובד, נכנסה השנה לטיפול בסרטן הראש והצוואר - לאחר 20 שנה ללא התקדמות טיפולית בתחום זה.
לראשונה בסל: טיפולי דיקור
בין הבשורות לחולי סרטן: הכנסת טיפולי דיקור (אקופונקטורה) לחולים המטופלים בכימותרפיה הסובלים מכאב שאינו מאוזן למרות טיפול תרופתי.
כאמור, בשורה משמעותית בתחום האנדוקרינולוגיה נוגעת לטיפול בהשמנה בקרב בני נוער: לראשונה הוכנסה זריקת ההרזיה וויגובי (Wegovy) לבני 18-12, לצד ליווי רפואי שיתגבש בהמשך.
מרכזת ועדת הסל, ראש חטיבת טכנולוגיות רפואיות במשרד הבריאות, פרופ' אסנת לוקסנבורג, ציינה ביחס להחלטה להגביל את התרופה לבני נוער: "נמצאים תכשירים עם ניסיון מסוים שחשבנו שאין יכולת להכניס באופן גורף לכלל האוכלוסייה. התחלנו ונתחיל עם האוכלוסייה שבעיני הוועדה הייתה החשובה ביותר – מתבגרים".
בתחום בריאות הנפש, טיפולים לפוסט-טראומה שהוגשו נדחו בשלבים מוקדמים, אך הוכנסו תרופות לטיפול בדיכאון - בהן Auvelity לדיכאון מז'ורי כקו טיפול שלישי.
בתחום הגינקולוגיה נכלל השנה בסל אבחון גנטי טרום השרשה (PGT) למניעת הורשת מוטציות ידועות המעלות סיכון לסרטן: נשאיות BRCA1, BRCA2 ומאובחנות בתסמונת לינץ'. מדובר בבדיקה גנטית שמאפשרת למנוע הורשת מחלה גנטית לילד, המיועדת לאחר הפריה חוץ-גופית, לפני החזרת העובר לרחם.
התרופה היקרה ביותר
בתחום ההמטולוגיה הוכנסה התרופה אדזימנה (Adzynma) - המיועדת למחלת cTTP, שגורמת לקרישיות יתר והפלות, ודורגה ראשונה על ידי האיגוד ההמטולוגי לאחר שהוכיחה כי היא מצילת חיים. זה גם הטיפול היקר ביותר בסל, ועלותו כמיליון שקל נטו למטופל לשנה. מדובר בטיפול שישפיע על בין 80-40 חולים.
עוד אושרה התרופה קורסובה (Korsuva) למטופלי דיאליזה הסובלים מגרד מערכתי קשה - מצב שגורם לסבל ממשי ומוביל חלק מהמטופלים לשקול הפסקת הדיאליזה המצילה את חייהם. התרופה תשפיע על כ-300 חולים, בעלות של כ-5 מיליון שקלים.
בשורה רעה לסובלים מאלצהיימר: התרופות לקמבי (Lecanemab) וקיסאנלה (Donanemab) נותרו בחוץ, על אף שדורגו ראשונות על ידי האיגוד הנוירולוגי וצברו ניסיון חיובי בבתי החולים בארץ ובעולם. אמנם חלק מחברי ועדת הסל ציינו כי לחולי אלצהיימר אין כמעט טיפול אפקטיבי, אולם אחרים טענו שלפי המחקרים ההידרדרות נמשכת גם עם התרופה, שמאטה את המחלה בחצי שנה בלבד, ושעלויות האבחון המוקדם הנדרש גבוהות אף הן.
למרות אישור טיפול נגד השמנת יתר לבני נוער, זריקות ההרזיה וויגובי ומונג'רו לא נכללו בסל למבוגרים, בשל עלותן הנאמדת בעשרות מיליוני שקלים. חלק מחברי הוועדה העריכו שעם כניסת מתחרים לשוק בשנים הקרובות, המחירים צפויים לרדת. נזכיר כי התרופות זמינות כיום במסגרת הביטוחים המשלימים בסכום של כמה מאות שקלים - למי שעומדים בקריטריונים של קופות החולים.
ועוד אכזבה: חברי ועדת הסל לא אישרו טיפולי שיניים לחולים אונקולוגיים שמטופלים בתרופות בשל מיאלומה נפוצה או גרורות לעצמות.
מנכ"ל משרד הבריאות, משה בר סימן טוב: "אנחנו שמחים שגם השנה יש תרופות למחלות כרוניות כמו סוכרת ושירותים וטכנולוגיות יותר מניעתיות וכי יש גם בשורה גדולה מאוד של תרופות נגד השמנה".
