מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) הודיע כי יפעל להסרת תוספי פלואוריד הניתנים דרך הפה לילדים – בהם טבליות, טיפות וטבליות מציצה – מהשוק. מדובר במוצרים שניתנים לילדים ובני נוער בסיכון גבוה לעששת, בעיקר באזורים שבהם רמות הפלואוריד במי השתייה נמוכות. לפי הודעת ה-FDA, המוצרים מעולם לא אושרו לשיווק, וקיים חשש כי בליעת פלואוריד עלולה לפגוע בחיידקי המעי, החיוניים לעיכול ולמערכת החיסון.
2 צפייה בגלריה
פלואוריד מחזק את אמייל השן ומסייע במניעת עששת – במיוחד בקרב ילדים בסיכון גבוה
(צילום: Shutterstock)
המהלך מתגבש כחלק ממדיניות חדשה שמוביל שר הבריאות רוברט פ. קנדי ג'וניור, שמתנגד גם להוספת פלואוריד למי הברז, ומכנה אותו "נוירוטוקסין מסוכן". לדברי קנדי, "הפסקת השימוש בפלואוריד הנצרך דרך הפה היא צעד מתבקש שכבר מזמן היה צריך להיעשות. ההחלטה הזו מקרבת אותנו להגשמת הבטחתו של הנשיא טראמפ - להחזיר את בריאותה של אמריקה".
לטענתו, השימוש בפלואוריד נקשר – גם אם לא באופן חד-משמעי – למגוון בעיות בריאותיות. בציוץ ברשת X הוא טען כי פלואוריד קשור לדלקת פרקים, סרטן העצם, ירידה באינטליגנציה, הפרעות נוירולוגיות ומחלות בלוטת התריס – טענות שנדחו על-ידי רוב הגורמים המדעיים.
ה-FDA צפוי להשלים עד סוף אוקטובר סקירה מדעית ואת שלב התגובות הציבוריות, ולנקוט צעדים להסרת המוצרים – בשלב ראשון דרך פנייה ליצרנים להסירם ביוזמתם ומרצונם החופשי.
בקהילה הרפואית מודאגים. באיגוד רופאי השיניים האמריקני (ADA) ובאיגוד השינניות האמריקני טוענים שאין כל ראיה מדעית לכך שפלואוריד, ברמות המקובלות, מזיק למיקרוביום במעי – ומזכירים את היתרונות המוכחים של החומר במניעת עששת.
"במיוחד עכשיו, בזמן כל כך קריטי למערכת הבריאות, אנחנו צריכים לעצור ולבחון לעומק את ההשלכות של צעדים כמו זה", הזהיר ד"ר ברט קסלר, נשיא ה-ADA. "המהלך הזה יפגע דווקא באוכלוסיות הכי פגיעות – אלו שאין להן גישה לטיפולי שיניים". נשיאת איגוד השינניות, ארין היילי-היץ, הוסיפה שללא מקורות פלואוריד חלופיים, פערי הבריאות הדנטלית הקיימים רק ילכו ויחריפו באזורים מוחלשים.
ד"ר סיגל מזור, מומחית לרפואת שיניים ומנהלת ארצית של המחלקה לקידום בריאות, שירותי בריאות כללית, מסבירה כי פלואוריד נמצא באופן טבעי במי השתייה בריכוזים שונים. "לפלואוריד השפעה מקומית ומערכתית על השיניים ובמינון המיטבי הוא תורם משמעותית למניעת עששת", היא מציינת.
ד"ר סיגל מזורצילום: פרטיגם המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) בארה"ב ממשיכים להמליץ על הפלואוריד כמרכיב מגן לשיניים, ומדגישים כי הוא מסייע להחזיר מינרלים לשכבת האמייל, שנשחקת במהלך השימוש היומיומי. מחקרים שצוטטו על-ידי ה-ADA מצביעים על כך שהוספת פלואוריד למים מפחיתה עששת ביותר מ־25% – גם בעידן שבו משחות שיניים ומי פה זמינים בכל בית.
למרות זאת, מגמת ההסרה צוברת תאוצה: במדינת יוטה נחקק חוק ראשון מסוגו בארה"ב, האוסר על הוספת פלואוריד למערכות המים הציבוריות. במקביל, תוספי הפלואוריד נמכרים שם כעת ללא מרשם – מהלך שאמור להציע מענה חלופי, לפחות חלקי, לילדים בסיכון.
ה-FDA מדגיש כי הסרת התוספים לא תשפיע על משחות שיניים, שטיפות פה או טיפולי פלואוריד מקצועיים שניתנים על-ידי רופאים. בנוסף, ציינה הסוכנות שתאפשר לציבור להביע עמדות במסגרת הליך תגובה פתוח – עד מועד היעד שנקבע: 31 באוקטובר 2025.
נזכיר כי גם בישראל, סוגיית הפלרת מי השתייה עוררה מחלוקות גם בעבר. בשנת 2013 ביטלה שרת הבריאות דאז יעל גרמן את חובת ההפלרה (הוספת פלואוריד למי הברז), מהלך שזכה לביקורת קשה מצד מומחי בריאות שטענו כי פגע במיוחד בילדים ממשפחות מוחלשות.
"בשנת 2021 עודכנו ההנחיות לשימוש בפלואוריד בישראל בהתאם להמלצות האיגודים הבינלאומיים, כך שכיום ההמלצות הן צחצוח שיניים עם משחה המכילה פלואוריד מבקיעת השן הראשונה", אומרת ד"ר מזור. "מומלץ שאחד ההורים יצחצח את השיניים של הילד עד גיל שמונה, שכן עד גיל זה לרוב לילד אין מיומנות מספקת לצחצח ביעילות את כל משטחי השיניים. בנוסף, יש להקפיד על ביקור שגרתי אצל רופא/ת השיניים, אשר יקבעו את הצורך בשימוש בתוספי פלואוריד כמו מריחה מקצועית של לכת פלואוריד או ג'ל פלואוריד, אשר נמצאו יעילים ביותר במניעת עששת. ניתן לבצע את הטיפול פעמיים עד ארבע פעמים בשנה באופן בטיחותי ויעיל".
