צעד נוסף במהפכת ההשתלות: מנתחים בבית החולים של אוניברסיטת אנהוי (Anhui) לרפואה בסין ביצעו לראשונה השתלת חלק מכבד של חזיר מהונדס גנטית באדם חי. המטופל, בן 71, שסבל משחמת כבד קשה ומסרטן מתקדם, שרד 171 יום לאחר הניתוח - מהם 38 ימים כשהכבד מהחזיר פעל בגופו - עד שמת מסיבוכים שכללו דימומים במערכת העיכול.
ההליך, שפורסם לאחרונה ב-Journal of Hepatology, תואר על ידי מומחים כ"ציון דרך היסטורי" וכ"פריצת דרך" בתחום הרפואה. מדובר בפעם הראשונה שבה כבד של חזיר תפקד תקופה כה ממושכת בגופו של אדם.
2 צפייה בגלריה
הישג היסטורי: צוות יחידת ההשתלות בבית החולים של אוניברסיטת אנהוי לרפואה בסין
(צילום: Dr. Beicheng Sun)
במהלך הניתוח הסירו הרופאים את האונה הימנית של כבדו של המטופל - שבה היה גידול בגודל אשכולית - וחיברו במקומה אונה שמקורה בחזיר בן 11 חודשים, שעבר שיבוט עם 10 עריכות גנטיות שנועדו להפחית את הסיכון לדחייה ולזיהום. מיד לאחר ההשתלה נצפתה זרימת דם תקינה, ייצור המרה עלה ותפקודי הכבד השתפרו. הרופאים ציינו כי השתל סייע לכבד המקורי להתחדש ולתפקד מחדש.
לאחר כ-38 יום הופיעו סיבוכים - קרישי דם זעירים ושינויים דלקתיים - והשתל הוסר. הכבד של המטופל המשיך לתפקד בכוחות עצמו. ביום ה-135 לאחר הניתוח הוא סבל מדימום משמעותי במערכת העיכול, ומת 171 יום לאחר ההליך. לפי דיווח ב"ניו יורק טיימס", המטופל לא היה זכאי להשתלת כבד אנושית בסין בשל סרטן מתקדם ושחמת על רקע הפטיטיס B.
"הישג חסר תקדים, פוטנציאל אדיר"
"כמומחה להשתלות, אני רואה בפריצת הדרך הזו צעד משמעותי בדרך לעתיד שבו איברים מהונדסים מבעלי חיים ישמשו גשר מציל חיים עד להחלמה או לתרומת איבר אנושית", אומר ד"ר לירן לוי, מנהל תוכנית השתלות הריאה במרכז הרפואי שיבא. "השתלת כבד חזיר באדם שחי 171 ימים לאחר הניתוח מהווה הישג חסר תקדים, וממחישה את הפוטנציאל האדיר של תחום הקסנוטרנספלנטציה (השתלות מבעלי-חיים) ופותחת אפשרויות חדשות גם לעולם השתלות הריאה בעתיד".
ד"ר לירן לויצילום: יחידת הצילום, שיבאד"ר בֵּייצֶ'נג סון, נשיא בית החולים ומי שהוביל את הניתוח, צוטט ב"ניו יורק טיימס" כשאמר שהכוונה הראשונית הייתה שהשתל ישמש פתרון זמני בלבד: "לא רציתי שהכבד החזירי יישאר בגוף זמן רב – הוא נועד לתמוך בכבד האנושי עד שיתחדש או עד שנמצא איבר אנושי מתאים", אמר. לדבריו, אם כבד חזיר יוכל לתפקד זמנית גם למשך חודש או חודשיים, ניתן יהיה להציל חולים עד שתימצא תרומת איבר.
במאמר מערכת נלווה כתב פרופ' היינר ודמאייר, מומחה למחלות כבד מאוניברסיטת הנובר שבגרמניה, כי מדובר ב"עידן חדש בהפטולוגיה של השתלות", אך הוסיף כי הדרך עוד ארוכה למניעת סיבוכים ודחייה. ד"ר היידי יה, מנתחת השתלות מהרווארד, אמרה ל"ניו יורק טיימס": "זה הישג היסטורי. הם שמו כבד חזיר באדם למשך חודש - והוא תפקד היטב. זה פותח אפשרויות חדשות לגמרי".
2 צפייה בגלריה
ההשתלה שבוצעה בסין מוכיחה ש"מה שהיה עד כה בגדר מדע בדיוני מתחיל להפוך למציאות קלינית", לפי פרופ' ודמאייר
(צילום: Shutterstock)
סין בחזית מחקר ההשתלות מבעלי חיים
בעוד שבארצות הברית נערכו בשנים האחרונות השתלות לב וכליה מחזירים מהונדסים בבני אדם, החוקרים נמנעו עד כה מהשתלות כבד - האיבר המורכב ביותר לתחלופה.
בסין, שבה יותר מ-300 אלף איש סובלים מדי שנה מאי-ספיקת כבד ורק כ-6,000 מקבלים תרומת איבר, פועלים החוקרים לקדם את השימוש באיברים מהונדסים. לאחרונה דווח גם על אישה שחיה יותר מחצי שנה עם כליה מחזיר מהונדס, ועל ניסוי להשתלת ריאה מחזיר באדם מת מוחית - הליך שטרם בוצע במדינות אחרות.
בשנה שעברה בוצעה באוניברסיטת פנסילבניה פרפוזיה חוץ-גופית, שבה דם של מטופל במוות מוחי זרם דרך כבד חזיר מהונדס במשך 72 שעות - ללא סימני דחייה, כך דווח ב-CNN. בארצות הברית צפוי להתחיל בקרוב ניסוי נוסף שבו דם של חולי כבד יוזרם דרך כבד חזיר מהונדס מחוץ לגוף - טיפול שמטרתו לשמש גשר עד להשתלה.
לדברי פרופ' ודמאייר, ההשתלה שבוצעה בסין מוכיחה ש"מה שהיה עד כה בגדר מדע בדיוני מתחיל להפוך למציאות קלינית".
קראו עוד בנושא זה:
