ממשל טראמפ מקדם תוכנית חסרת תקדים שלפיה לא יתאפשר לאזרחים אמריקנים שנחשפו לנגיף האבולה במדינות זרות לשוב לארצות הברית לצורך טיפול רפואי והשגחה. במקום זאת, הממשל מתכנן לשלוח את אותם אזרחים למתקן בידוד וטיפול חדש שיוקם בקניה.
התפרצות נגיף האבולה ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו
(רויטרס)
המרכז מוקם בשיתוף פעולה של מחלקת ההגנה, מחלקת המדינה ומחלקת הבריאות ושירותי האנוש, כשהמטרה המרכזית היא להוציא במהירות חולים מקונגו ולהימנע מפינוי רפואי ארוך לארצות הברית. גישה זו מהווה ניגוד מוחלט לאופן שבו פעלו ממשלים קודמים בעת התפרצויות של מחלות זיהומיות, אז הוטסו אזרחים ועובדי רפואה אמריקנים חזרה למולדתם לטיפול ביחידות רפואיות מתמחות.
מזכיר המדינה מרקו רוביו התייחס לנושא בישיבת הקבינט אמש והבהיר, כי "לא ניתן לאף מקרה של אבולה להגיע לפתח ארצות הברית". ההנחיה החדשה תקפה גם לגבי מדענים ורופאים מטעם הממשל האמריקני: אם אלו יפתחו תסמינים, גם הם יטופלו בקניה ולא יורשו לחזור הביתה. צוותים של שירות הבריאות הציבורי עוברים כעת הכשרה לקראת פריסתם בקניה, שם יעניקו טיפול רפואי לאזרחים אמריקנים המוגדרים בסיכון גבוה לפתח את המחלה. התוכנית המקורית של הממשל הייתה להעביר אזרחים שיפתחו תסמינים לטיפול במדינות אירופה, אך כעת הכוונה היא להעניק את הטיפול המלא על אדמת קניה.
3 צפייה בגלריה
פעולות חיטוי בעקבות התפרצות אבולה ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו
(צילום: REUTERS / Stringer)
ההחלטה גוררת ביקורת מצד בכירי מערכת הבריאות. ד"ר טום אינגלסבי, מנהל מרכז ג'ונס הופקינס לביטחון בריאותי, אמר כי סיכויי ההישרדות של חולים יהיו גבוהים יותר ביחידות מתמחות שתוכננו במיוחד לטיפול בהם. הוא הביע פליאה במיוחד מהתוכנית שלא להחזיר את קציני שירות הבריאות הציבורי, והדגיש כי "קיימת מחויבות מוסרית חזקה להעניק להם את הטיפול הטוב ביותר האפשרי בארצות הברית".
ד"ר קרייג ספנסר, רופא מומחה לרפואת חירום ששרד את מחלת האבולה בשנת 2014, אמר כי אינו מאמין שהמתקן בקניה יוכל לספק את אותה איכות טיפול שמעניקים מתקנים ייעודיים בארצות הברית. ספנסר כינה את הסירוב לשקול את החזרתם של חולים אמריקנים "התנערות מוסרית ממה שהמדינה חייבת לאזרחיה", והוסיף כי "קשה להאמין שיהיה ניתן להקים בתוך ימים או חודשים מערכת דומה לזו שנוצרה בעשור האחרון בארצות הברית בדיוק למטרה זו".
ג'רמי קונינדיק, נשיא ארגון הפליטים הבינלאומי ולשעבר בכיר בסוכנות האמריקנית לפיתוח בינלאומי, אמר כי אחד הדברים הפוגעניים ביותר בעמדת הממשל הוא המסר לאזרח שאם נדבק - המדינה לא מגבה אותו והוא אינו רצוי בארצו. ד"ר קרוטיקה קופאלי, מומחית למחלות זיהומיות, כינתה את התוכנית "מטורפת" ו"הפקרות", והזהירה כי יהיו לה השלכות חמורות. לורנס גוסטין, מנהל המרכז לשיתוף פעולה של ארגון הבריאות העולמי, אמר כי התוכנית "פזיזה, לא אתית וייתכן שאף בלתי חוקית", והזהיר כי התוצאות יהיו גרועות יותר עבור החולים ועבור העובדים ההומניטריים.
איפה ייבנה המתקן החדש?
המדיניות הנוכחית של טראמפ מתיישבת עם עמדותיו בעבר. במהלך התפרצות האבולה הגדולה במערב אפריקה בשנת 2014, הובאו חזרה לארצות הברית שישה אמריקנים נגועים לטובת טיפול. באותה תקופה ביקר טראמפ פעמים רבות את הנשיא דאז ברק אובמה על כך. בציוץ שפרסם בשנת 2014 כתב כי "ארצות הברית אינה יכולה לאפשר לאנשים נגועים באבולה לחזור, ואנשים שנוסעים למקומות רחוקים כדי לעזור הם נהדרים אבל חייבים לשאת בהשלכות". הניסיון שנצבר באותה התפרצות הוביל להקמת רשת ארצית של מתקני בידוד וביטחון ביולוגי ברחבי ארצות הברית, המצוידים במשאבים המתקדמים ביותר לניטור וטיפול באנשים עם מחלות מסוכנות.
באשר למתקן החדש בקניה, גורמים רשמיים אמרו שהוא מתוכנן לספק טיפול איכותי לאזרחים הזקוקים לפינוי מהיר, מבלי להסתכן בטיסה ארוכה חזרה לארצות הברית. נמסר כי היכולות הטיפוליות במתקן יכסו את כל הספקטרום של מחלת האבולה, לרבות צרכי טיפול נמרץ, אם כי כל מקרה ייבחן לגופו למקרה שיידרש פינוי למתקן מתקדם יותר. עדיין לא ברור היכן בדיוק בקניה ייבנה המתקן.
שר הבריאות של קניה, אדן דואלה, אישר כי מתקיימים דיונים עם ארצות הברית, והצהיר כי כל הסדר בנוגע לשיתוף פעולה בינלאומי בבריאות יונחה על ידי החוקים הלאומיים של קניה, תקנות בריאות הציבור וסטנדרטים של בטיחות ביולוגית, לצד "אחריות הממשלה לשמור על בריאותם של תושבי המדינה". מנגד, תושבים בקניה הביעו תסכול על הכוונה להקים מתקן המיועד לאמריקנים בלבד על אדמתם. מוקדם יותר החודש העבירה ארצות הברית רופא אמריקני שנדבק באבולה בקונגו לטיפול בגרמניה, ואמריקנים נוספים לניטור בגרמניה ובצ'כיה. הרופא, פיטר סטאפורד, פונה לבית החולים שריטה בברלין, שם נרשמה ירידה מהירה בעומס הנגיפי שלו הודות לטיפול אנטי-ויראלי.
ההתפרצות הנוכחית מתמקדת ברפובליקה הדמוקרטית של קונגו, באזור הסובל מקונפליקטים מתמשכים ותנועת אוכלוסייה ערה. על פי ההערכות, ההתפרצות התרחבה ליותר מאלף מקרים חשודים ויותר מ-200 מקרי מוות בתוך ימים ספורים מאז ההכרזה עליה. ארגון הבריאות העולמי הכריז על המצב כאירוע חירום לבריאות הציבור בעל דאגה בינלאומית, וציין כי המחלה מתפשטת בקצב מהיר מאוד.
מומחים מציינים כי קיצוצים בסיוע החוץ מצד ממשל טראמפ הובילו לסגירת רשתות קריטיות למעקב אחר מחלות ושרשראות אספקה רפואית, שיכלו לאתר את המגפה מוקדם יותר. הממשל האמריקני הרחיב את הבדיקות בנמלי התעופה, ואנשי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן עורכים בדיקות סינון לנוסעים נכנסים בנמלי תעופה מרכזיים. הממשל אסר באופן זמני על כניסתם של מי שאינם אזרחי ארצות הברית ומחזיקי גרין קארד שביקרו בקונגו, אוגנדה או דרום סודאן לאחרונה.
המדיניות בישראל
במשרד הבריאות בישראל הבהירו היום כי "נכון להיום וכן על פי הידוע מעולם לא היה מקרה אבולה במדינת ישראל". משרד הבריאות המליץ להימנע מנסיעות לא חיוניות לאזורים שבהם קיימת תחלואה מוכרת ופעילה. במקרה של נסיעה לאזורים אלה, משרד הבריאות ממליץ לקבל ייעוץ פרטני במרפאה לנוסעים לחו"ל כפי שמפורט בהנחיות לנוסעים לחו"ל באתר משרד הבריאות.
בניגוד למדיניות האמריקנית, המדיניות בישראל כלפי אזרח שחוזר מחו"ל ונחשף לנגיף או חש ברע היא קליטתו המיידית בתנאי בידוד קפדניים, ולא השארתו במדינה זרה בניגוד לרצונו. במשרד הבריאות ציינו כי "נוסעים ששבו מאזורים שבהם קיימת תחלואה באבולה, ומפתחים חום או תסמינים חריגים בתוך 21 ימים ממועד החזרה, מתבקשים להימנע ממגע עם אחרים, ליצור קשר טלפוני מיידי עם גורם רפואי, ולעדכן כבר בשיחה כי שהו באזור שבו קיימת תחלואה באבולה".
במצב שכזה נאסר על מי שנחשד שנדבק להגיע באופן עצמאי לקופת חולים או לחדר מיון. ההנחיה היא ליצור קשר טלפוני מיידי עם מוקד מגן דוד אדום במספר 101 או עם מוקד קול הבריאות. לאחר בירור ראשוני ובהנחיית רופא מחוזי מטעם משרד הבריאות, צוות מיוחד של מגן דוד אדום, המצויד בציוד מיגון אישי מלא ברמת בטיחות ביולוגית גבוהה, מגיע לפנות את המטופל בצורה בטוחה. הטיפול הרפואי מתמקד בטיפול תומך אינטנסיבי הכולל איזון נוזלים, שמירה על לחץ דם וטיפול בזיהומים משניים - צעדים שיכולים להעלות משמעותית את סיכויי ההישרדות של החולה.
