גידול משמעותי בטיפולים נפשיים בעקבות הטראומה הלאומית שיצרה המלחמה, לצד מצוקה חריפה בטיפולי התפתחות הילד שדוחפת הורים לשוק הפרטי. תמונת מצב זו עולה מדוח ביצוע מבחני התמיכה של קופות החולים, שמפרסם הבוקר (יום ד') משרד הבריאות. זו הפעם הראשונה שמפרסם המשרד את ביצועי הקופות ולא רק את סכומי התמיכות שהועברו.
במשרד הבריאות רואים בפרסום הדוח אמצעי לחיזוק התחרות החיובית בין קופות החולים על מבוטחים, כך שזו תתבסס על איכות וזמינות השירותים, השקיפות ואיכות ניהול המשאבים במערכת הציבורית. "קופות החולים מתחרות על מבוטחים, ואנחנו מנסים לקדם שהתחרות תהיה על דברים בריאים", אמר בתדרוך לכתבים חיים הופרט, ראש חטיבת כלכלה, רגולציה וחדשנות במשרד הבריאות.
בשנת 2024 נתמכו הקופות בגין 35 מבחנים, בסך כולל של כ-3 מיליארד שקלים. התחום המרכזי בדוח הוא הרחבת שירותי בריאות הנפש. מבחן התמיכה בתחום החל כבר בשנת 2022, אך עם תחילת המלחמה הסכום שהוקצה לכך עלה משמעותית: בשנת 2024 הושקעו 347 מיליון שקלים למגוון פעולות - מהרחבת טיפול מרפאתי ועד הפעלת צוותי משבר ושירותי תמיכה נפשית טלפוניים. ב-2025 התקציב זינק ל-591 מיליון שקלים.
במשרד הבריאות ציינו כי מלחמת חרבות ברזל יצרה טראומה נפשית לאומית, ומבחן התמיכה מהווה נדבך מרכזי בהרחבת ושיפור מערך בריאות הנפש שבאחריות קופות החולים. הנתונים מצביעים על גידול של 25% במגעים (טיפולים) הפסיכותרפיים בכל הקופות בין 2022 ל-2024. קופת החולים כללית מובילה עם עלייה של 30%: ממיליון ו-123 אלף טיפולים בשנת 2022 למיליון ו-458 אלף ב-2024.
הדוח מציג גם את היקף הטיפולים לאלף נפש בשנת 2024: בלאומית נרשם ההיקף הגבוה ביותר בקרב מבוגרים - 431.9 מגעים לאלף נפש, ובמכבי בקרב ילדים - 308.2 מגעים לאלף נפש. פרטים מלאים על התפוקות בבריאות הנפש יוצגו בדוח ייעודי נוסף.
התפתחות הילד: 250% זינוק בהחזרים
אחד ממבחני התמיכה המרכזיים נוגע להתפתחות הילד, ובו מתגלה פער משמעותי בין הצלחה כמותית לבין כישלון מבני. מהדוח עולה כי כלל הקופות הגדילו את מספר הטיפולים הכולל ב-71% מאז 2021 - אך במקביל נרשמה עלייה דרמטית בטיפולים שניתנו במסגרת מנגנון ההחזרים (רפואה פרטית) של 116% בין שנים אלה, מה שמעיד על קושי חריף באספקת שירות ישיר.
בולטת במיוחד קופת החולים מכבי, שבה נרשם זינוק של 250% בטיפולים בהחזר, אך נדגיש כי במספרים מוחלטים בשנת 2024 הקופה עדיין סיפקה מספר גבוה יותר של טיפולים במסגרת הסדר. בכללית עמד הגידול במספר הטיפולים בהחזר על 81%, במאוחדת 75% ובלאומית 65%. המשמעות: הורים רבים נאלצים לשלם מכיסם על טיפולים שאמורים להינתן במסגרת הציבורית.
3 צפייה בגלריה
הקופות לא מצליחות לעמוד בביקוש לטיפולי התפתחות הילד, וההורים נדחקו לשוק הפרטי. אילוסטרציה
(צילום: shutterstock)
בשנת 2024 חולקו בתחום 85 מיליון שקלים. בשנת 2025 עלה תקציב התמיכה ל-130 מיליון שקלים כחלק מהרפורמה לחיזוק המערך הציבורי, תוך מתן תעדוף ותקצוב גבוה יותר לטיפולים בפריפריה ועבור ילדים עם מורכבות רפואית. נזכיר כי בתחילת החודש יצאה לדרך הרפורמה בהתפתחות הילד, לפיה טיפולים בתחום - פסיכולוגיה התפתחותית, קלינאות תקשורת, ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה ועבודה סוציאלית - יינתנו במערך הציבורי, ומנגנון ההחזרים יבוטל באופן מדורג.
פערים בשיקום ובהתמכרויות
לצד הגידול בפעילות, הדוח מצביע על פערים ביישום חלק מהמבחנים. בתחום שיקום יום רב-מקצועי נוצלו רק כ-10 מיליון שקלים מתוך 48 מיליון שקלים שהוקצו (כ-21% בלבד). במשרד מציינים כי בעוד שכללית, מאוחדת ולאומית הקימו מרכזים חדשים וניצלו את מלוא ההקצאה, קופת חולים מכבי הגישה תוכנית מצומצמת ולא נתמכה כלל במבחן זה.
גם בתוכנית למניעה וטיפול בהתמכרויות נוצל רק חלק מהתקציב, כאשר במשרד מסבירים זאת בקשיים מערכתיים כגון מחסור בכוח אדם מטפל ותהליכי הקמה איטיים.
בתחום אשפוזי הבית נרשמה הצלחה עם ניצול מלא של התקציב (208 מיליון שקלים) ועלייה של 32% במספר המאושפזים בביתם כחלופה לבתי החולים. מספר ימי האשפוז גדל ב-25%, כאשר כללית מחזיקה בחלק היחסי הגדול ביותר בפעילות.
משרד הבריאות פועל להסטת פעילות ממימון פרטי לציבורי: קופת חולים לאומית הציגה את הירידה המרשימה ביותר בהיקף הניתוחים הפרטיים (שב"ן) - צניחה של 52% לעומת 2015, לצד גידול זהה בפעילות במסגרת הסל הציבורי.
מבחני התמיכה כוללים גם תחומים נוספים כמו תשתיות וכוח אדם - בשנת 2024 ניתנה תמיכה של כ-68 מיליון שקלים, מרביתה למימון תקני התמחויות חדשים. בכללית נוספו 46 תקנים חדשים, במכבי - 27, במאוחדת - 16 ובלאומית - 12.
מכללית נמסר: "נתוני דוח מבחני התמיכה לשנת 2024 של משרד הבריאות ממשיכים להדגיש את הובלת כללית בתחומים המרכזיים ומשקפים הובלה מערכתית, היקף פעילות רחב ואחריות לאומית בחיזוק הרפואה הציבורית. בתחום בריאות הנפש הרחיבה כללית באופן משמעותי את המענים, בהתאם לצרכים שעלו בעקבות המלחמה. בתוכנית חבל תקומה מובילה כללית בהיקף השרותים שהנגישה והרחיבה לטובת התושבים כמו גם פיתוח התשתיות. גם בתחום הנגשת שרותים לטיפת חלב ובתחום תיאום הטיפול נרשמת הובלה ברורה ומגמת עלייה".
המשנה למנכ"לית וראש חטיבת כספים ובתי חולים במכבי שירותי בריאות רועי רייכר, אמר כי "מדובר בדוח חשוב של משרד הבריאות שמראה כי המאמצים שלנו להגדלת זמינות השירותים עבור הילדים, הן בהתפתחות הילד והן בבריאות הנפש, הצליחו ומכבי היא הקופה המובילה עם הכי הרבה טיפולים פר נפש בתחומים אלו. מכבי תמשיך להרחיב את זמינות השירותים באופנים שונים, לרבות גיוס כח אדם, הטמעת כלים טכנולוגיים ייחודיים לקיצור זמני המתנה, פתיחת מרכזים רפואיים והענקת שירותים חדשניים".
