לראשונה בישראל הוכרו רשמית ארבע השתלמויות עמיתים באונקולוגיה - התמחות-על בסרטן המעי, השד, הריאה ודרכי השתן - צעד שצפוי לצמצם את הפערים בין המרכז לפריפריה. ההכרה ניתנה אתמול (יום ג') למרכז הרפואי איכילוב בתל אביב על ידי המועצה המדעית של ההסתדרות הרפואית.
השתלמות עמיתים היא הכשרה המיועדת לרופאים מומחים המבקשים להתמקצע בנושא ספציפי בתחומם. באיכילוב מעריכים כי המהלך יתרום לשיפור הרפואה בישראל בתחום האונקולוגיה, במיוחד בפריפריה, וכן ינגיש את ההכשרות בארץ לצד שליחת רופאים להשתלמויות עמיתים בחו"ל.
2 צפייה בגלריה
הכרה רשמית בתת-התמחות באונקולוגיה בבית החולים איכילוב
(צילום: Teo K / Shutterstock.com)
"זו הפעם הראשונה שקיימת הכרה רשמית בתת-התמקצעות בתחום האונקולוגיה", מסביר פרופ' עידו וולף, מנהל המערך האונקולוגי בבית החולים איכילוב וראש בית הספר לרפואה בפקולטה לרפואה באוניברסיטת תל אביב. לדבריו, כל רופא מומחה באונקולוגיה יכול כיום להגדיר את עצמו כמומחה בתחום מסוים, למשל סרטן השד, על אף שהתחום לא היה מוסדר. "חלק מהרופאים עברו השתלמויות עמיתים בחו"ל, אחרים למדו ממומחים ותיקים, אך התחום בישראל לא היה מוסדר, מתועד או חלק מתוכנית הכשרה רשמית - ומה שקורה כעת זו מהפכה", הוא אומר.
פרופ' עידו וולף: "חלק מהרופאים עברו השתלמויות עמיתים בחו"ל, אחרים למדו ממומחים ותיקים, אך התחום בישראל לא היה מוסדר, מתועד או חלק מתוכנית הכשרה רשמית - ומה שקורה כעת זו מהפכה"
לדברי פרופ' וולף, רופאים נשלחים להשתלמויות עמיתים בחו"ל לעיתים בסיוע בתי החולים שבהם הם עובדים, ולעיתים ביוזמה אישית תוך מציאת מקורות מימון עצמאיים - מצב שלדבריו יוצר פערים משמעותיים בתוך המערכת. "כבר פה נפתחו פערים בין בתי החולים הגדולים במרכז לבין הפריפריה, כי יקר לשלוח רופאים, וגם נדרשים קשרים טובים עם בתי חולים בחו"ל כדי לקדם את השתלמות העמיתים", הוא אומר.
פרופ' עידו וולף צילום: מירי גטניו, דוברות איכילוב"מעבר לכך, יש רופאים שלא יכולים לנסוע לחו"ל בשל נסיבות חיים - מילואים, ילדים. המהלך הזה יאפשר גם להם לבצע השתלמות עמיתים, וצפוי לחזק מאוד את הפריפריה הגיאוגרפית והחברתית". פרופ' וולף מדגיש כי בטווח הזמן השינוי ישפיע גם על המטופלים. "לא מחר בבוקר, אבל בעוד כמה שנים גם המטופל ידע לדרוש טיפול מהמומחה הספציפי".
גורם במערכת הבריאות הוסיף בשיחה עם ynet כי בשנים האחרונות קשה יותר להתקבל להשתלמות עמיתים בחו"ל. "סוגרים את השערים. זה לא קשור למלחמה אלא תהליך שהחל עוד לפני. בתי חולים בחו"ל מקשים את הקבלה. מלבד זה, לא קל לעקור את המשפחה ולעבור לחו"ל - ולכן יש יתרון גם כאן בקידום השתלמויות עמיתים בארץ".
פרופ' וולף מציין כי המהלך בוצע כחלק מתוכנית משותפת הכוללת את המועצה המדעית בהסתדרות הרפואית ומשרד הבריאות, שצפוי לפתוח תקנים חדשים לצורך השתלמות העמיתים. "ממשהו דמיוני זה הופך מוחשי וקורה בפועל. מרגש לראות שמצליחים להרים את זה ברמה עולמית, עם תיכנון מראש, כמו שצריך".
באיכילוב מעוניינים להתחיל בתוכנית בתוך כמה שבועות. "יש לנו רופא צעיר שסיים התמחות ועובד בבית החולים ליאנדו כחלק מהסכם בין בתי החולים, ואנחנו מצפים שיהיה הראשון שיגיע אלינו להשתלמות עמיתים - ואז ליאנדו יקבלו אותו בחזרה לא רק כמומחה באונקולוגיה, אלא כמי שעבר השתלמות עמיתים באחד מארבעת התחומים הספציפיים".
פרופ' ציון חגי: "אנחנו מברכים על כל תקן למערכת, אבל הדברים צריכים להיות מוסדרים וממוסדים על ידי הסכם קיבוצי ולא להיות תלויים בנדיבות של גורם זה או אחר"
בהסתדרות הרפואית מדגישים שעל אף שמדובר במהלך חיובי, הוא צריך להיות מלווה בתוכנית מוסדרת למתן תקנים. "אנחנו מברכים על כל תקן למערכת, אבל הדברים צריכים להיות מוסדרים וממוסדים על ידי הסכם קיבוצי ולא להיות תלויים בנדיבות של גורם זה או אחר", אומר פרופ' ציון חגי, יו"ר ההסתדרות הרפואית בישראל. בהסתדרות הרפואית מדגישים עוד כי "יציאה להשתלמות בחו"ל חיובית מאוד ונועדה לחשוף את הרופאים לשיטות חדשות ואחרות ולהביא בחזרה לארץ שיטות חשיבה וריפוי שיכולים להעשיר את העבודה המעולה שעושים כאן האונקולוגים".
פרופ' ציון חגיצילום: יריב כץ"לדעתי, ההכרה בהשתלמות העמיתים בישראל תשפיע מאוד על המטופל בקצה", מסכם פרופ' וולף. "בסופו של דבר כל מטופל יקבל טיפול ממי שהתמחה בטיפול בגידול הספציפי שלו. מה שקורה בפועל היום הוא שבבתי חולים במרכז יש למשל ארבעה מומחים לסרטן השד, בעוד בפריפריה יש ארבעה מומחים בסרטן בסך הכול, שצריכים לטפל בכל סוגי המחלה - וזה מורכב מאוד".
פער אדיר בין מרכז לפריפריה
רק לפני כשלושה חודשים פרסם משרד הבריאות את דוח המלצות הוועדה הרב-מקצועית לתכנון מערך שירותי האונקולוגיה והרדיותרפיה, שהציג תמונת מצב עגומה על מערך הטיפול בחולי סרטן בישראל, בעיקר בפריפריה. לפי הדוח, בישראל פועלים כיום 24 מכונים אונקולוגיים בפריסה נרחבת, אולם השירותים הניתנים בהם אינם אחידים.
2 צפייה בגלריה
הטיפול בחולי סרטן בישראל אינו אחיד וחלקם נאלצים לנסוע לטיפול הרחק ממקום מגוריהם. אילוסטרציה
(צילום: shutterstock)
כתוצאה מכך נאלצים מטופלים רבים לנסוע למרכז הארץ - כך למשל כשליש מחולי הסרטן באזור הדרום נוסעים למחוז אחר כדי לקבל טיפול. כ-60% מהטיפולים התרופתיים ניתנים בארבעה בתי חולים בלבד, שלושה מהם במרכז; ו-21% מחולי הסרטן מקבלים טיפול מחוץ למחוז מגוריהם, בעיקר בשל הבדלי איכות, זמינות ותשתיות.
הדוח הצביע עוד על עומסים כבדים במערך האונקולוגי ועל מחסור נרחב בכוח אדם: נכון לשנת 2023 היו בישראל 367 אונקולוגים מומחים, 287 מהם מתחת לגיל 67. בעשורים האחרונים עלה מספר המומחים פי שלושה, ומספר המתחילים התמחות יותר מהוכפל - אך למרות המגמה החיובית, מספר הרופאים אינו עומד בקצב העלייה במספר המטופלים.
