בשיתוף סאנופי
מחלת ריאות חסימתית כרונית, COPD היא מחלה שכיחה מאוד, בישראל מאובחנים כיום כ 130,000 חולים ועם זאת עדיין קיים תת אבחון של המחלה, רבים אינם יודעים שהם סובלים ממנה ואינם מאובחנים. המחלה מדורגת בעולם כגורם המוות הרביעי, עם כשלושה מיליון מקרים בשנה. מאופיינת בהידרדרות החולים, הסובלים מהשלכות רפואיות מורכבות ומתמשכות, פגיעה משמעותית בתפקוד היומיומי ואשפוזים תכופים עד לתמותה.
העובדה שרוב החולים הם מעשנים או מעשנים לשעבר יוצרת תפיסה חברתית ולפיה החולים אחראים למצבם ולכן פחות זכאים לאמפתיה רפואית או ציבורית. התחושה הזו מובילה רבים להסתיר תסמינים, לדחות ביקור אצל רופא המשפחה וביקור אצל מומחה ריאות ולהתעלם משיעול כרוני או מקוצר נשימה שמופיע במאמץ. השילוב של סטיגמה, חוסר מודעות והכחשת התסמינים, גורם לחולים לדחות בדיקה בסיסית – מה שהיה יכול לשנות את מהלך המחלה. ככל שנדחה האבחון כך הולכת ומדרדרת המחלה עד לאבחון המאוחר.
אמנם 80% מהחולים הם מעשנים או מעשנים לשעבר, אך כ-20% מהחולים מעולם לא עישנו. חשיפה ממושכת לזיהום אוויר, אבק תעשייתי, אדים כימיים או עשן פאסיבי (למשל של בן זוג מעשן) עלולה לגרום לנזק מצטבר לריאות, לעיתים אף בגיל צעיר יחסית. ישנם גם גורמים גנטיים נדירים המגבירים את הסיכון להתפתחות המחלה.
אל תחכו לשלב המתקדם: כך מאבחנים COPD
המחלה עצמה מתקדמת לאט אך בעקביות. בתחילה מופיעים שיעול קבוע וכבד, ליחה מוגברת וקוצר נשימה שמורגשים בעיקר במאמץ. התסמינים הופכים לחלק קבוע ופוגעים משמעותית באיכות החיים; שיעול כרוני, יכולת הליכה שמתקצרת בהדרגה, קושי לעלות במדרגות – אלו רק חלק מהתסמינים. חולים רבים "מנרמלים" את הקשיים ומתעלמים מהם. כשהם מגיעים לבסוף לבדיקת רופא, המחלה כבר בשלב מתקדם מאוד.
אחד ההיבטים הקשים של COPD הוא ההתלקחויות החריפות. מדובר בהחמרה פתאומית של התסמינים, שמובילה לירידה חדה בתפקוד הנשימתי ולעיתים לאשפוז. כל התלקחות כזו גורמת לנזק נוסף ובלתי הפיך לריאות ומעלה משמעותית את הסיכון להתלקחויות נוספות. מחקרים מראים שאחוזי ההישרדות של החולים יורדים ככל שמספר ההתלקחויות עולה. אבחון מוקדם יכול להאט את הדרדרות המחלה.
האבחון של COPD קל הרבה יותר ממה שחושבים. בדיקת תפקודי ריאות (ספירומטריה) בדיקה פשוטה ולא פולשנית, יכולה לאבחן את המחלה בתוך דקות ומאפשרת להעריך את חומרתה.
כך נראה הטיפול: מהפסקת עישון ועד שיקום ריאתי
לאחר קבלת האבחנה הטיפול מורכב ממספר שכבות. בראש ובראשונה הפסקת החשיפה לגורמים מזיקים בעיקר הפסקת עישון, מהלך שמאט את הידרדרות המחלה, גם אם הנזק כבר קיים. טיפול תרופתי במשאפים - מסוג מרחיבי סמפונות המשפרים את זרימת האויר, את יכולת הנשימה ויכולת מאמץ ובהמשך, ניתן לשלב תרופות נוספות על פי הצורך. במקרים מתקדמים, ייתכן שיהיה צורך בטיפולים נוספים כגון סטרואידים, אנטיביוטיקה, לעיתים לאורך זמן, שוקלים גם מתן תרופות נוגדות דלקת המותוות לטיפול במחלה וחמצן ביתי. במקביל, ניתן לשלב תוכנית של שיקום ריאתי, הכוללת פעילות גופנית, חינוך רפואי ותמיכה פסיכו-סוציאלית, השיקום המקיף הוכח כמשפר את איכות החיים והכושר הגופני ומשפר גם את מצב הרוח.
ד"ר אביתר נעמניבאדיבות המצולם בשנים האחרונות נרשמה התקדמות משמעותית בהבנת המחלה; עולה כי חלק מחולי ה-COPD סובלים מדלקת מסוג 2, המתווכת על ידי תאי אאוזינופילים, שהם תאי דם לבנים השייכים למערכת החיסון, שתפקידם המקורי הוא להילחם בטפילים ולווסת תגובות דלקתיות. אולם במחלות מסוימות הגוף עצמו מפעיל אותם ונוצרת תגובה דלקתית פנימית מבלי שיש זיהום חיצוני. קבוצת החולים הזאת נוטה להתלקחויות רבות יותר ולירידה מהירה יותר בתפקוד הריאות. רמות אאוזינופילים גבוהות, המהוות סמן לדלקת מסוג 2 במטופלים עם COPD, ניתנות לזיהוי באמצעות בדיקת דם פשוטה. כשחולים אלו אינם מצליחים להגיע לאיזון המחלה עם התרופות האחרות, ניתן לשקול מתן טיפולים ביולוגיים. מדובר בטיפולים חדשנים, שהוכיחו כי הם מפחיתים משמעותית את שיעורי ההתלקחויות ואת האשפוזים.
סיפורי מטופלים: מהתמודדות יומיומית לשינוי ממשי
דוד, בן 72, עישן חצי חפיסה במשך ארבעים שנה. הגיע למרפאה לאחר שלוש החמרות קשות במהלך שנה אחת בלבד למרות שימוש בטיפולים המקובלים. לאחר שזוהה אצלו COPD עם דלקת מסוג 2 הוחל טיפול ביולוגי. בתוך חודשים בודדים חל שינוי משמעותי, הוא לא נזקק לאשפוז נוסף מאז. "ממצב שבו היה לי קשה אפילו לקום מהכורסא שלא לדבר על לצאת מהבית, התחלתי לצאת לקפה השכונתי. אמנם לאט ורק כמה דקות הליכה אבל זה שינה לי לגמרי את החיים. אני אפילו מסוגל לשחק קצת עם הנכדים", הוא אמר.
רחל, בת 68, מעולם לא עישנה. עם זאת, נחשפה במשך שנים ארוכות לעישון פסיבי. היא הגיעה למרפאה כשהיא מתקשה לעלות קומה אחת בלי לעצור לנשום. גם אצלה זוהה COPD עם דלקת מסוג 2, הטיפול הביולוגי שינה את מצבה. היא חזרה לפעילות חברתית והחלה להשתתף בפעילות משפחתית שאותה נמנעה לעשות שנים. "אני מרגישה שחזרתי להיות חלק מהחיים", היא מספרת.
לא מזניחים תסמינים נשימתיים
חשוב לי לקרוא לציבור לא להזניח תסמינים נשימתיים. שיעול כרוני, ליחה מוגברת, קוצר נשימה או עייפות מתמשכת אינם חלק בלתי נמנע מתהליך ההזדקנות. אבחון מוקדם מאפשר טיפול יעיל, מאט את הידרדרות המחלה ומונע התלקחויות מסכנות חיים. בישראל יש כיום את הידע, הכלים והטיפולים המתקדמים ביותר להתמודדות עם, COPD מה שחסר הוא מודעות, ולפעמים רק שיחה אחת עם רופא המשפחה, והפניה לרופא ריאות מומחה, יכולה להיות ההבדל בין אבחון בזמן לבין מחלה מתקדמת שמגבילה חיים שלמים.
שירות לציבור, מוגש בחסות חברת סאנופי ישראל
המידע בכתבה אינו מהווה המלצה לטיפול ספציפי, למידע נוסף, פנה/י לרופא/ה המטפל/ת
פורסם לראשונה: 13:36, 21.01.26
