"היא אמרה שיש לה כאבי ראש, שהיא מרגישה כאילו הראש שלה עומד להתפוצץ. היא הקיאה שוב ואז נרדמה, אבל השינה שלה לא הייתה רגילה. אמרתי לבעלי שמשהו נראה לא תקין", מספרת נעמי (שם בדוי), שבתה בת ה-16 אושפזה לפני כמה שבועות במחלקת טיפול נמרץ ילדים בבית החולים הדסה עין כרם במצב קשה, לאחר שאיבדה את ההכרה. בבית החולים התברר שהיא סובלת מדלקת קרום המוח שנגרמת על ידי החיידק האלים מנינגוקוק - מצב חירום רפואי שעלול להיות קטלני.
הצוות הרפואי בחדר המיון החל בטיפול אנטיביוטי עוד בטרם אושרה האבחנה, והתגובה המהירה הצילה את חייה של הנערה, שבימים אלה מתאוששת בביתה. "היא מרגישה הרבה יותר טוב, ממש חזרה לעצמה", מספרת האם. "זה היה מפחיד. הילדים בבית התחילו לבכות, לא ידענו מה לחשוב כשראינו שהיא ככה. בבית החולים אמרו לנו שהגענו בדקה ה-99".
לדברי האם, התסמינים החלו יומיים קודם לכן. "זה התחיל בכאבים ביד שמאל - באצבעות ובכתף, עד שבאמצע הלילה היא אמרה שהיא לא יכולה להזיז את היד. נתתי לה משכך כאבים וזה לא עזר", היא מספרת. מחשש לאירוע לבבי, לקחה האם את בתה למוקד לרפואה דחופה באותו לילה, שם עברה הנערה בדיקת אקו לב שיצאה תקינה. אלא שזמן קצר לאחר מכן החלה להקיא. "אמרו שלא רואים משהו חריג, ושחררו אותה", אומרת האם.
גם למחרת המשיכה הנערה לחוש ברע. "היא הקיאה כל הזמן. הרופאה אמרה שהקאות וכאבי היד לא קשורים אחד לשני, שהיא לא רואה משהו ואולי זה יעבור". האם מציינת כי באותם ימים הסתובב בבית וירוס בטן, וההורים סברו כי ייתכן שזו הסיבה למצבה.
כמה שעות לאחר מכן עלה לנערה החום ל-39 מעלות, ובלילה התעוררה משינה עם כאבי ראש עזים. "נתתי לה כמה סוגים של משככי כאבים ושום דבר לא עזר", מספרת האם. במקביל נמשכו גם ההקאות. ביום למחרת הוזמן אח לבית המשפחה, שנתן לנערה עירוי נוזלים, אך מצבה לא השתפר ואף הידרדר. "היא הקיאה שוב ואז נרדמה, אבל השינה שלה לא הייתה רגילה. דיברתי איתה קצת, היא הגיבה מעט אבל אמרתי לבעלי שמשהו לא נראה תקין", מספרת האם.
בשלב זה הזעיקו ההורים את צוותי מד"א, שפינו את הנערה לבית החולים הדסה עין כרם. ד"ר דניאלה פלדברג, מתמחה ברפואת ילדים בבית החולים, מספרת כי הנערה הגיעה כשהיא בהכרה מעורפלת. "היא לא הגיבה, לא ענתה לשאלות ולא תקשרה בכלל. לפי בני המשפחה, מדובר בילדה בריאה בדרך כלל, שסבלה מחום גבוה והקאות מרובות".
בבדיקה ראשונית התגלה גם קשיון עורף (נוקשות צוואר חריגה וקושי לכופף את הראש קדימה), ואז חשדה ד"ר פלדברג כי מדובר בדלקת קרום המוח. בעקבות כך החלה באופן מידי בטיפול אנטיביוטי. "כשעולה חשד לדלקת קרום המוח, זה הדבר החשוב ביותר", היא מסבירה. "דלקת קרום המוח היא מחלה שדוהרת. זה יכול להתחיל מחוסר תגובתיות ולהגיע במהירות לפגיעה מוחית קשה ואף מוות - בייחוד אם מדובר במנינגוקוק, שהוא חיידק אלים שלעיתים גורם למוות בתוך שעות ספורות. הגורם המכריע הוא כמה מהר קיבל המטופל את הטיפול האנטיביוטי".
ד"ר דניאלה פלדברג צילום: דוברות הדסהניקור מותני שבוצע זמן קצר לאחר מכן, ותוצאות בדיקות הדם, אישרו את האבחנה: דלקת קרום המוח חיידקית מסוג מנינגוקוק, ובסבירות גבוהה מסוג B. הנערה אושפזה במחלקת ילדים וקיבלה טיפול אנטיביוטי רחב. כעבור חמש שעות חל שיפור במצבה. "היא התחילה להגיב ולדבר. עדיין סבלה מכאבי ראש אבל תקשרה בצורה קוהרנטית", מסבירה ד"ר פלדברג.
התפרצות חריגה באנגליה
דלקת קרום המוח (מנינגיטיס) היא מחלה זיהומית הפוגעת בקרומים העוטפים את המוח וחוט השדרה. היא עלולה להיגרם מנגיפים או מחיידקים, כאשר הצורה החיידקית נחשבת לרוב מסוכנת יותר ועלולה להוביל לנזקים חמורים. אחד הגורמים לדלקת קרום המוח הוא חיידק מנינגוקוק B, המכונה גם "החיידק האלים".
לדברי ד"ר פלדברג, החיידק עובר בין בני אדם באמצעות הפרשות ורסיסי רוק, ומצוי באופן טבעי אצל חלק מהאוכלוסייה הבריאה בחלל האף והלוע, לרוב ללא תסמינים. "כשהחיידק מתפרץ, החשש העיקרי הוא מהתפתחות של דלקת קרום המוח, או אלח דם", היא מסבירה. "במצב של אלח דם, מלבד חום ושקיעה הכרתית, לרוב מופיעה גם פריחה פטכאלית, שבניגוד לפריחה רגילה אינה נעלמת בלחיצה. מתחילת הפריחה ועד מוות כתוצאה מהמחלה יכולות לעבור שעות ספורות".
ד"ר דניאל פלדברג: "דלקת קרום המוח היא מחלה שדוהרת. זה יכול להתחיל מחוסר תגובתיות ולהגיע במהירות לפגיעה מוחית קשה ואף מוות - בייחוד אם מדובר במנינגוקוק, שהוא חיידק אלים שלעיתים גורם למוות בתוך שעות ספורות"
דלקת קרום המוח שכיחה בעיקר בקרב ילדים צעירים, אך עלולה להופיע גם בקרב בני נוער ומבוגרים השוהים בתנאי צפיפות. ד"ר אורן גורדון, מומחה במחלות זיהומיות בילדים בבית החולים, שהיה מעורב אף הוא בטיפול בנערה, מסביר שבתהליך האבחון כל שנייה חשובה. "חיידק המנינגוקוק גורם למחלה שקשה לזהות בזמן, וגם כאשר מזהים אותה, במקרים רבים הטיפול מאוחר ולא יעיל", הוא אומר.
בחודש שעבר דווח באנגליה על התפרצות חריגה של דלקת קרום המוח מסוג מנינגוקוק B, עם עשרות מקרי תחלואה ושני מקרי מוות. "גם בארץ יש כמה עשרות מקרים בשנה של תחלואה, ולעיתים תמותה, בעיקר מזן B", מציין ד"ר גורדון.
2 צפייה בגלריה
חיסון נגד חיידק המנינגוקוק זמין ויעיל - אך לא מצליח להיכנס לסל הבריאות. אילוסטרציה
(צילום: shutterstock)
לדבריו, דרך ההתמודדות העיקרית היא מניעה באמצעות התחסנות. החיסון בקסרו נגד חיידק המנינגוקוק מזן B זמין בישראל, אך אינו נכלל בתוכנית חיסוני השגרה. גם השנה - זו השנה השביעית - הוא הוגש לוועדת סל התרופות אך לא נכלל בו. מדובר בחיסון בטוח המומלץ לתינוקות ופעוטות החל מגיל חודשיים. כיום ניתן לקבל אותו במסגרת הביטוחים המשלימים, בעלות של כמה מאות שקלים למנה, בסדרה הכוללת שלוש מנות. "לצערנו נוצר מצב שבו ילדים למשפחות בעלות אמצעים מקבלים טיפול רפואי מונע טוב ועדכני, בעוד ילדים למשפחות חסרות אמצעים אינם מקבלים אותו", מוסיף ד"ר גורדון.
חיסון - לא לכולם
מצבה של הנערה השתפר משמעותית בתוך ימים ספורים, ולאחר עשרה ימי אשפוז ביחידה לטיפול נמרץ ילדים ובמחלקת ילדים שוחררה לביתה. עם זאת, היא ממשיכה במעקב רפואי לאחר שסבלה מתסמינים נלווים כמו טשטוש ראייה ודימום בעין - שחלפו מאז - וכן קרישי דם במוח, המטופלים באמצעות מדללי דם. בשל החשיפה לחיידק, גם בני המשפחה והצוות הרפואי קיבלו טיפול מונע.
ד"ר אורן גורדון: "לצערנו נוצר מצב שבו ילדים למשפחות בעלות אמצעים מקבלים טיפול רפואי מונע טוב ועדכני, בעוד ילדים למשפחות חסרות אמצעים אינם מקבלים אותו"
ד"ר פלדברג מציינת לטובה את התנהלות ההורים, שפעלו במהירות כשהבינו כי משהו אינו כשורה. "כאבי ראש חזקים מאוד, הקאות, חום גבוה או שינוי במצב ההכרה - מחייבים פנייה מיידית לבית החולים. מדובר במצב חירום רפואי וטיפול מהיר יציל חיים". היא מדגישה כי "מי שידו משגת, חשוב שיתחסן. ראוי שהחיסון ייכלל גם בסל התרופות כך שיהיה נגיש לכולם".
"אם מתלוננים על כאבי ראש כאלה חזקים - לא להגיד שזה יעבור ולהמתין", מוסיפה האם. "הטיפול האנטיביוטי הראשוני שהרופאים נתנו לה הציל לה את החיים. כולנו שמחים מאוד ומודים לצוות כולו, שלא עצרו לרגע בטיפול והיו חמים ואכפתיים ביותר".
ד"ר פלדברג מסכמת: "מאוד משמח ומרגש להביט בנערה הצעירה ולהבין שחייה ניצלו, לראות אותה על הרגליים מתאוששת ומחלימה. זו התמורה הכי גדולה לעבודה הקשה".
