"אלה בשורות קשות מאוד שהתרופה לא נכנסה לסל", אומרת קרני גולן, בתה של מגדה גולן בת ה-79, שאובחנה עם אלצהיימר לפני כחצי שנה ומטופלת בתרופה לקמבי. "לנו זו מכה, אבל יש אנשים שבשבילם זו מכה אפילו גדולה יותר. יש משפחות שההחלטה הזו משמעותה לאבד את הקרובים להם".
107 טכנולוגיות ותרופות חדשות הוכנסו השנה לסל התרופות לשנת 2026, לטובת כ-86 אלף מטופלים. אולם כמדי שנה, נותרו טיפולים משמעותיים מחוץ לסל - ובהם התרופות החדשניות לאלצהיימר, לקמבי (Lecanemab) וקיסאנלה (Donanemab), אף שדורגו במקום הראשון על ידי האיגוד הנוירולוגי וצברו ניסיון חיובי בבתי חולים בעולם ובישראל.
2 צפייה בגלריה
"יש משפחות שההחלטה הזו משמעותה לאבד את הקרובים להם". מגדה גולן, מקבלת טיפול לעיכוב התקדמות אלצהיימר
(צילום: יאיר שגיא)
התרופות משנות לראשונה את מהלך המחלה, מאיטות את קצב ההידרדרות הקוגניטיבית ומעניקות תקווה לחולים. כיום הן ניתנות לחולים בשלב ראשוני של המחלה בכמה בתי חולים ציבוריים ללא כיסוי של קופות החולים, והעלויות מגיעות לאלפי שקלים בחודש. רוב המטופלים מסתייעים בביטוחים פרטיים, אך גם אז נאלצים לשאת בעלויות נלוות של אשפוזי יום ובדיקות.
מגדה החלה לקבל את לקמבי באוקטובר האחרון במרכז הרפואי שיבא. "זו הייתה התלבטות - היא לא כל כך רצתה בהתחלה בגלל העלויות", מספרת בתה קרני. "אבל בראייה שלנו בריאות יותר חשובה מכסף. המזל הוא שלאבי שנפטר היו פנסיות שמאפשרות לנו לשלם - אבל לא לכולם יש את האפשרות הזו".
בתה של מגדה גולן: "אמא עדיין עצמאית, מתפקדת לגמרי, מבשלת, מקבלת החלטות עבור עצמה. התרופה מעכבת תהליכים שאחרת היו קורים מהר יותר"
למגדה אין ביטוח פרטי שמכסה תרופות שאינן בסל, והיא משלמת כ-9,000 שקלים בחודש - 4,500 שקלים לטיפול הניתן פעם בשבועיים, עלות שיכולה להשתנות בהתאם למשקל הגוף - ולא כולל ההוצאות הנלוות. "יש עלויות של שעות העבודה שאנחנו מפספסים כשאנחנו איתה בטיפול, דלק, חניה - אלה סכומים שמצטברים", אומרת קרני.
כינוס ועדת סל התרופות עם הגשת ההמלצות
(צילום: עידו ארז)
למשפחתה יש היכרות כואבת עם המחלה: הוריה של מגדה, סבא וסבתא של קרני ושלושת אחיה, התמודדו עם אלצהיימר עד יומם האחרון. "זה פשוט מוחק את האדם לאט לאט. אחרי שרואים אנשים אהובים שעברו את זה, ועכשיו לדעת שזה מה שמצפה לאמא שלנו - זה מאוד לא פשוט". כרגע, היא מדגישה, מצב אמה יציב. "היא עדיין עצמאית, מתפקדת לגמרי, מבשלת, מקבלת החלטות עבור עצמה. התרופה מעכבת תהליכים שאחרת היו קורים מהר יותר. בצד היבש - אלה הנתונים. אבל בצד הרגשי, כל דקה של צלילות היא עולם שלם".
נוירולוג: "לדעתנו זו טעות"
התרופה לקמבי של חברת Eisai היפנית הגיעה לישורת האחרונה של דיוני הסל ועמדה, לאחר ירידת מחיר, על כ-160 אלף שקלים לחולה לשנה - סך הכול כ-58 מיליון שקלים. מחקרים הראו שהיא מפחיתה את רמות העמילואיד בטא באופן ניכר, ובמעקב של ארבע שנים נמצא שכ-45% מהחולים שטופלו בה לא התקדמו לשלב הבא של המחלה, לעומת 30% בלבד ללא טיפול. הטיפול גם הפחית ב-56% את התקדמות המחלה לשלבים הקשים של דמנציה.
ד"ר איתמר גנמורצילום: המרכז הרפואי שיבא"הצטערנו מאוד לשמוע על ההחלטה", אומר ד"ר איתמר גנמור, נוירולוג מומחה ומנהל השירות לטיפולים מתקדמים במחלת אלצהיימר במרכז הרפואי שיבא. "אנחנו מבינים שזו החלטה לא פשוטה, אבל לדעתנו זו טעות". לדבריו, מחקרים הוכיחו כי לאחר שלוש-ארבע שנות טיפול ישנה האטה של כשנה בהתקדמות המחלה. "עוד שנה של שמירה על עצמאות תפקודית לחולה עם אלצהיימר זה המון, במיוחד בגילים המבוגרים".
ד"ר גנמור מתאר את השינוי שחל בשנים האחרונות. "לאורך שנים ליוויתי מטופלים רבים כשכמעט ולא עמדו לרשותם אפשרויות טיפול - זה היה שובר לב. עכשיו יש מהפכה, גם באבחון המוקדם וגם בטיפול. יש מטופלים שכבר מקבלים את התרופה ומאוד קיוו שתיכנס לסל כדי שיוכלו להמשיך אותה לטווח ארוך. כולנו מקווים שבשנה הבאה תתקבל החלטה אחרת".
חרם בגלל השמנת יתר
לא הכול עגום בסל התרופות 2026, שהביא בשורה משמעותית לבני נוער שסובלים מהשמנה: לראשונה אושרה זריקת ההרזיה וויגובי (Wegovy) לגילי 18-12, לצד ליווי רפואי.
שלומית (פרטיה המלאים שמורים במערכת), אם לנער בן 15, מכירה היטב את המסע הזה. "כבר מגיל צעיר הבן שלנו סבל מעודף משקל. ניסינו הכול - מאמני כושר, תזונאית, חוג התעמלות רפואי - כלום לא עזר". עם הזמן הידרדר המצב: "בכיתה ז' זה רק החמיר - מכות וקללות, חרם חברתי, רק משום שהוא סובל מהשמנה. הוא הגיע למצב שהוא אומר לי 'אמא, אני לא רוצה לחיות', ונאלצנו להעביר אותו לבית ספר אחר".
המשקל הגבוה ביותר שהגיע אליו עמד על 138 ק"ג. "הוא היה מידה 4 אקסטרה לארג' - מצב שאין לילד בגדים, שבבר-מצווה שלו לא היה לו מה ללבוש, והייתי צריכה לחפש בחנויות של מבוגרים".
בנה קיבל תחילה טיפול בתרופה סקסנדה, אך ללא שינוי משמעותי. לאחר מכן הגיעו לאיכילוב, שם החל טיפול בוויגובי לצד מעטפת מלאה - תזונאית, פיזיותרפיה ואימוני כושר קבועים. בשנה האחרונה השיל כמעט 30 ק"ג. "את רואה מבנה גוף שפעם היה רובו שומן וכיום יש לו מסת שריר שגדלה. ממצב של סכנת חיים, הוא במקום אחר לגמרי היום".
עם זאת, הדרך אינה קלה. "הוא מתמודד עם תופעות לוואי - כאבי בטן, נשירת שיער, שלשולים והקאות. המון פעמים הוא מחסיר לימודים. בסוף תמיד עושים שקלול של חסרונות ויתרונות". שלומית מבהירה כי התרופה היא "סוג של פלסטר" - המטרה האמיתית היא שינוי עמוק בהרגלים ובאורח החיים.
גם מבחינה כלכלית לא היה פשוט: גם לאחר הנחות חלקיות מהביטוחים המשלימים, העלות החודשית הגיעה לכ-800-1,200 שקלים למזרק - מבלי לכלול את ההוצאות על אימוני הכושר. "זה בור ללא תחתית. כבר עברתי את ה-40 אלף שקלים בשנה רק על אימונים. כמשפחה ויתרנו על נסיעות, בילויים, מסעדות - אבל זה ויתור ששווה עולם".
"ממש דיני נפשות"
כששמעה על אישור וויגובי בסל, לא הצליחה להסתיר את ההקלה. "זה כסף שאוכל להשתמש בו כדי לתת לבן שלי דברים אחרים. בגלל תופעות הלוואי הוא החסיר הרבה לימודים - עכשיו אוכל לתת לו שיעורים פרטיים. זה ממש דיני נפשות".
"לראשונה הוכנס לסל טיפול תרופתי למטופלים הסובלים ממחלת ההשמנה", אומרת פרופ' יעל לבנטל, מנהלת המכון לאנדוקרינולוגיה וסוכרת בילדים בבית החולים דנה-דואק במרכז הרפואי איכילוב, וחברת הוועד של החברה לחקר ולטיפול בהשמנה. "הבשורה הזו יכולה לסייע להרבה מתבגרים לשנות את ההווה והעתיד שלהם - להיות בריאים יותר ולחיות טוב יותר. זה לא רק עניין של תוחלת חיים, אלא גם של איכות חיים".
פרופ' לבנטל מציינת כי שיעורי ההשמנה בישראל נמצאים בעלייה מתמדת. "אנחנו רואים ילדים בגילים צעירים יותר עם השמנה חמורה יותר. הקורונה והמלחמה הארוכה תרמו לכך, ובפריפריה המצב חמור במיוחד - אנחנו נתקלים בסיבוכים כמו כבד שומני, הפרעות כולסטרול ובעיות אורטופדיות אצל ילדים". עם זאת היא מדגישה כי התרופה אינה פתרון קסם. "יש צורך גם בשינוי בהרגלי החיים והתזונה ובמעקב צמוד. אני מקווה שיהיו עוד תרופות שייכנסו לסל ויאפשרו מגוון אפשרויות טיפוליות".
פורסם לראשונה: 00:00, 22.02.26
