בשיתוף אתר "כמוני"
אסתמה אינה רק "מחלת ילדים" אלא מצב כרוני המלווה את המטופלים לאורך כל תחנות החיים – מינקות ועד זקנה. הכתבה הבאה, לרגל יום האסתמה הבינ"ל החל היום, מבוססת על מדריך תוכן מאתר "כמוני" – אתר קהילות המטופלים של ישראל , נכתבה בשיתוף עם ד"ר משה שי אמור, מומחה למחלות ריאה ורפואה פנימית ומנהל השירות לפולמונולוגיה פולשנית במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב).
מהי אסתמה ומה גורם לה?
אסתמה (קצרת או גנחת הסמפונות) היא מחלת ריאות כרונית, המאופיינת בדלקת בדרכי הנשימה וכיווץ סמפונות. היא מתבטאת בקוצר נשימה, שיעול, צפצופים, הפרשות ריר והפרעות שינה. המחלה נגרמת משילוב של גנטיקה וגורמים סביבתיים כמו עישון, חשיפה לכימיקלים, השמנה ומתח נפשי.
בשנים האחרונות מתחזקת ההבנה לגבי "דלקת סוג 2" – פעילות דלקתית מוגברת של תאי T מסוג 2, המאפיינת 50% עד 70% מהחולים. הבנה זו הובילה לפיתוח טיפולים ביולוגיים חדישים המכוונים להפחתת דלקת זו.
תקופת הילדות: מאבחון ועד "אפידמיית ספטמבר"
אסתמה מאובחנת לרוב לפני גיל 18, אך בגילי הינקות האבחון קשה במיוחד. כשמדברים על פעוטות, עד גיל 5 אין אבחנה רשמית של אסתמה ברפואה, שכן תסמינים כמו צפצופים בנשימה עשויים לנבוע ממחלות כמו ברונכיוליטיס או דלקת ריאות. עם זאת שכיחות התחלואה הגבוהה ביותר בעולם היא בגילאי 5-9.
עם החזרה ללימודים, מתועד זינוק של פי 2 בהתלקחויות אצל ילדים, מה שידוע בקרב אנשי מקצוע כאפידמיית ספטמבר. כדי למנוע זאת, מומלץ לוודא שימוש קבוע במשאפים סטרואידיאליים כבר באוגוסט ולשתף את צוות הגן/בית הספר בתוכנית הטיפול.
בטווח גילאים זה, האתגרים הנפוצים בטיפול הם תלות בהורים, שימוש שגוי במשאפים וחשש מסטרואידים. ניתן להיעזר באביזרים כמו ספייסר לשיפור ספיגת התרופה. לילדים מגיל 6 עם מחלה לא נשלטת, קיימים כיום טיפולים ביולוגיים המראים שיעורי היענות גבוהים.
גיל ההתבגרות והשירות הצבאי
גיל הנעורים מציב אתגרים פסיכולוגיים וחברתיים משמעותיים כגון סטיגמה וחוסר היענות מצד מתבגרים, הרבה בני נוער מפסיקים את הטיפול או מדלגים על מנות בשל רצון בעצמאות או חשש מלעג חברתי וחוסר רצון להיחשף כחולים. בנוסף, כשמדובר על בני נוער השואפים להתגייס לשירות צבאי, אסתמה עשויה להוביל להורדת פרופיל. בשירות עצמו, תנאי שטח כמו אבק ומתח ביחידות קרביות הם גורמי סיכון להתפרצות ראשונית או החמרה.
לצד כל זה, קיימים טריגרים ייחודיים לאוכלוסייה הזו - עישון (מעלה פי 4 את הסיכון להחמרה), מתח נפשי מוגבר בלימודים, זיהום אוויר והשמנה.
4 צפייה בגלריה
מתח נפשי מוגבר בלימודים, זיהום אוויר והשמנה - חלק מהטריגרים של המחלה בגיל ההתבגרות
(צילום: shutterstock)
החיים הבוגרים: עבודה, זכויות ושינה
כ-60% מהבוגרים סובלים מאסתמה לא נשלטת, כגון אסתמה תעסוקתית שעלולה להיווצר או להחמיר בשל חשיפה לחומרי ניקוי, אבק, כימיקלים או מתח במקום העבודה, מצב שעשוי לפגוע בפרודוקטיביות.
עם זאת, חשוב לדעת כי קיימות זכויות גם למבוגרים הסובלים מהמחלה. ביטוח לאומי מכיר באחוזי נכות על סמך תפקודי ריאה ומינון התרופות. במקרים של חשיפה תעסוקתית, ניתן להכיר באסתמה כ"מחלת מקצוע". תופעת לוואי נוספת היא הפרעות שינה. חולים רבים סובלים מ"אסתמה של לילה". מומלץ לישון בחדר חמים, להשתמש בכריות להגבהת הראש, ולהימנע מארוחות כבדות וחיות מחמד בחדר השינה.
סיכונים ייחודים לנשים הסובלות מאסתמה עלול להופיע בזמן ההיריון. אסתמה לא מאוזנת בהיריון מעלה סיכון לרעלת היריון, פגות ומומים מולדים.
גיל הזהב: האתגר שבחוסר אבחון
בגיל המבוגר קיים תת-אבחון משמעותי, שכן קוצר נשימה וצפצופים מיוחסים לעיתים בטעות למחלות לב או פשוט לזקנה.
זה עשוי לקרת בשל תחלואה משולבת - מבוגרים סובלים לרוב ממחלות נוספות (כמו צרבת או אי ספיקת לב), המחמירות את הסיכון לסיבוכים.
עם זאת, ישנו טיפול יעיל - קיימת ירידה ברגישות לסטרואידים בגיל זה ועלייה בתופעות הלוואי שלהם. לכן, למבוגרים עם דלקת סוג 2 מומלץ לשקול טיפולים ביולוגיים, שנמצאו בטוחים ויעילים גם בגיל המתקדם.
