"העור מדבר איתנו דרך אדמומיות, נקבוביות בולטות, כתמים וקמטוטים", אומרת לנו ד"ר נעמי שרון, מומחית ברפואת משפחה ורופאה אסתטית, "וכל אחד מהסימנים האלה קשור לשינויים אמיתיים בכלי הדם, בפיגמנט, בקולגן ובמחסום העור. טיפולים ללא מרשם יכולים לעזור מאוד, אבל במקרים מסוימים כדאי לשלב גם טיפול רפואי לפי הצורך - בייחוד כשיש רוזציאה, מלזמה, אקנה פעיל או הזדקנות עור מתקדמת".
זהו ממה אתן סובלות וגלו מהי הדרך הכי טובה לפתור את הבעיה המעיקה.
בראש ובראשונה: עצות כלליות וחשובות מד"ר נעמי שרון:
1. כצעד ראשון תמיד: הגנה משמש והרגעה. מרחו קרם הגנה רחב־טווח בכל בוקר, השתמשו בניקוי עדין ובלחות מתאימה (חובה להקפיד על הזנה בלחות בהתאם לסוג העור). בלי אלה, שום טיפול לא ייתן תוצאה יציבה.
2. מוצרי מדף (קרמים ותכשירים שנמכרים ללא מרשם ברשתות הפארם או בבתי מרקחת) הם התחלה מצוינת לטיפול ראשוני, למצבים קלים ולטיפוח שגרתי. הם עובדים לאט יותר אך מגיעים עם פחות סיכונים.
3. תרופות מרשם מיועדות למחלות מוגדרות (כמו רוזציאה, אקנה או מלזמה). הזרקות לשיפור מראה העור, טיפול בצלקות, השבת נפחים וטיפול בקמטים וקמטוטים, מבוצעים על ידי רופאים עם מעקב והסבר על תופעות לוואי.
4. אין חומר אחד שמתאים לכולן. סוג העור, צבע העור, מחלות רקע, תרופות אחרות ופרוצדורות שעברת (מכון לייזר, פילינג או הזרקות) - כל אלה משנים את בחירת הטיפול. לכן, תמיד כדאי לבנות תוכנית אישית עם רופא/ת עור או רופא/ת אסתטיקה מנוסה.
הבעיה: אדמומיות ורוזציאה
אדמומיות כרונית בפנים (עם או בלי פצעונים קטנים) יכולה להיות רוזציאה. מדובר במצב כרוני, אבל ברוב המקרים אפשר לשלוט בו בעזרת שילוב של חומרים קוסמטיים ותרופות לפי הצורך.
מה אפשר לעשות ללא מרשם בבית?
ניאצינאמיד: ויטמין B3 שמגיע בתצורה של סרום או קרם בריכוז 5%-2%. הוא אמור לחזק את מחסום העור ולהרגיע דלקתיות ולכן מתאים לעור רגיש הסובל מרוזציאה קלה.
- הביאו בחשבון ש: במיעוט מהמקרים הוא עלול לגרום לצריבה או לאדמומיות. אם יש החמרה מתמשכת, יש להפסיק ולשנות מוצר.
חומצה אזלאית: חומר אנטי־דלקתי ואנטי־בקטריאלי עדין שמרגיע פצעים קטנים ואדמומיות וגם עוזר לכתמי פוסט־אקנה. במוצרים ללא מרשם נמצא אותו בדרך כלל בריכוז של 10%-5%.
- הביאו בחשבון ש: הוא עלול לגרום לצריבה וליובש בתחילת השימוש, לכן מומלץ להתחיל להשתמש בו בהדרגה (פעם ביומיים־שלושה ומעליו למרוח קרם לחות).
מתי לפנות לקבלת מרשם?
כשיש רוזציאה משמעותית (משמע, הרבה פצעונים, צריבה, אדמומיות קבועה), הטיפול בקוסמטיקה לבד בדרך כלל לא יספיק. צריך לזכור שלאדמומיות בפנים יש גם אבחנה מבדלת, וכדאי שרופא יאבחן תחילה את סוג האדמומיות ויחליט אם מדובר ברוזציאה, בדרמטיטיס, טפילים, סבוריאה, רגישות עור או חלילה מחלות סיסטמיות.
הבעיה: נקבוביות פעורות וטקסטורה לא אחידה
נקבוביות מורחבות בדרך כלל קשורות לעור שמן, לקומדונים (נקודות שחורות/ לבנות) ולירידה באלסטיות העור עם הזמן. הן נגרמות מזקיקי שערה ובלוטות חלב שנסתמות משומן, מתאים מתים או מפצעונים. אם הנקבובית פעורה, החלב יתחמצן ונקבל קומדון שחור. לעומת זאת, אם מחסום העור סגור, נראה נקודה לבנה.
מה אפשר לעשות ללא מרשם בבית?
ניאצינאמיד: 10%-4% יעזור להפחית שומן, להדק את מראה הנקבוביות ולשפר את מרקם העור.
חומצה סליצילית (BHA) 2%-0.5%: היא נכנסת לתוך הנקבובית וממיסה את הקומדונים. היא מצוינת לעור שמן/ אקנתי קל, אך לא מתאימה לעור יבש/ רגיש מאוד.
רטינול עדין: מתאים לשימוש בלילה, בריכוז 0.1%-%0.3. הוא מזרז חידוש תאים, מפחית קומדונים ומשפר את המראה הכללי של העור.
- הביאו בחשבון ש: חשוב להתחיל איתו לאט (פעמיים־שלוש בשבוע) ולשלב קרם לחות.
מתי לפנות לקבלת מרשם?
אם יש אקנה פעיל, קומדונים רבים, צלקות או נקבוביות מודגשות מאוד - רצוי לעתים לעבור לרטינואידים תרופתיים (כמו Tretinoin ,Adapalene ,Tazarotene). תרופות ממשפחת ויטמין A שמגיעות בריכוזים גבוהים יותר עובדות עמוק בזקיק ומשפרות גם צלקות שטחיות.
- הביאו בחשבון ש: תרופות אלה חזקות בהרבה מרטינול קוסמטי, ולכן גם מגרות יותר ודורשות התאמת מינון והדרכה אישית.
הבעיה: היפר־פיגמנטציה
כתמים חומים שנשארים על העור בעקבות חשיפה לשמש, היריון או פצעונים הם שילוב של עודף מלנין ודלקת. חשוב לזכור שבלי הגנה מהשמש אף טיפול לא יחזיק מעמד.
מה אפשר לעשות ללא מרשם בבית?
ויטמין C: נוגד חמצון שמבהיר בהדרגה, משפר זוהר ומתאים כמעט לכל סוגי העור. לרוב מומלץ על ריכוז של 20%-10% בבוקר, מתחת לקרם ההגנה.
ניאצינאמיד: כאשר הוא מגיע ב־5%-4%, הוא מפחית מעבר פיגמנט לתאים ויכול לעזור למלזמה קלה ולכתמי פוסט־אקנה.
חומצה אזלאית: כזו שמגיעה בריכוז של 10% תהיה טובה במיוחד לכתמים אחרי אקנה ולעור כהה שנוטה להיפר־פיגמנטציה פוסט־דלקתית.
מתי לפנות לקבלת מרשם?
ראשית, חשוב לזכור כי תכשירים בריכוז גבוה שאינם נמכרים כמוצרי מדף ומוגדרים כתרופות מחייבים מעקב רפואי, בייחוד בעור כהה או רגיש.
הידרוקינון: כאשר הוא מגיע בריכוז של 4% הוא מעולה להבהרת מלזמה ולכתמי שמש.
- הביאו בחשבון ש: הוא דורש שימוש מוגבל בזמן וניטור, לכן כדי להימנע מתופעות לוואי, הוא ניתן במרשם לתקופה קצרה.
Triple Combination (למשל הידרוקינון + רטינואיד + סטרואיד עדין): מדובר בקומבינציה חזקה מאוד, עם תוצאות מצוינות אך גם עם סיכון גבוה יותר לגירוי ולדקיקות העור אם לא משתמשים בה נכון.
טרטינואין: מתאים גם הוא להבהרה דרך האצת חידוש העור.
הבעיה: קמטוטים ועור "עייף" שאיבד את הזוהר ואת הברק שהיה לו
עור פנים שכזה מאופיין בגוון דהוי, במרקם מחוספס, בקמטוטים שטחיים הנוצרים בשל דקיקות העור ובכתמי פיגמנט מוקדמים הנובעים משילוב של הזדקנות בעקבות חשיפה לשמש, ירידה בקולגן/ אלסטין, התייבשות כרונית ושינויים תלת־ממדיים ברקמות הרכות של הפנים.
מה אפשר לעשות ללא מרשם בבית?
רטינול: ישפר קמטוטים עדינים, טקסטורה וגוון לאורך חודשים, עם פרופיל בטיחות טוב כשמשתמשים בו בהדרגה.
ויטמין C ופפטידים: יתמכו בקולגן, יגנו מנזקי שמש וישפרו את המראה הכללי של העור.
- הביאו בחשבון ש: השיפור כאן יהיה איטי, מוגבל, ולרוב לא יועיל לקמטים בינוניים־עמוקים.
מתי לפנות לרופא?
טרטינואין: זהו רטינואיד תרופתי עם הוכחות לירידה בעומק הקמטים ושיפור אלסטיות.
- הביאו בחשבון ש: על הדרך הוא גם גורם ליותר יובש ולרגישות.
בוטולינום טוקסין, פילרים, לייזרים: טיפולים אלה אינם זקוקים למרשם, כמובן, אך נותנים מענה משמעותי לקמטים ולדלדול נפח.
פולינוקלאוטידים: מעין שרשראות DNA קצרות שמוזרקות לעור במיקרו־פפולות (טכניקת הזרקה עדינה) ומטרתן לעודד ריפוי, ייצור קולגן ושיפור של איכות העור מבפנים.
- הביאו בחשבון ש: הם נעשים בסדרה של שניים עד ארבעה טיפולים בהפרש של כמה שבועות. מחקרים מראים שיפור במרקם, בקמטוטים, בזוהר ובאלסטיות, עם תופעות לוואי קלות (אודם, נפיחות קלה, שטפי דם קטנים). זה טיפול מבטיח, אך לא מדובר בקסם מיידי. כמו כן, הטיפול הזה אינו מומלץ למי שאלרגי לדגים או סלמון, או כשיש זיהום פעיל בעור. בשורה התחתונה, אין כיום קרם מדף שמחליף את הזרקת הפולינוקלאוטידים.
