פרופ' אחינעם לב־שגיא (56), גינקולוגית, מיוזמי יום המודעות בנושא כאבים ביחסי מין שיחול במאי הקרוב. נשואה + 3, גרה ביישוב לפיד:
היי אחינעם, למה החלטת ליזום יום מודעות בנושא כאבים במהלך יחסי מין? "כבר במהלך ההתמחות שלי הבנתי שהנושא הזה לא מוכר מספיק, והרבה נשים סובלות מכאבים ולא מקבלות אבחון נכון או טיפול מתאים. בעקבות זאת נסעתי ללמוד את התחום בארצות הברית. כשחזרתי לארץ ופתחתי את המרפאה הראשונה שלי, הגיעו אליי עוד ועוד נשים שסובלות מכאבים ביחסי מין, לפעמים כבר מהפעם הראשונה שניסו לקיים יחסים. כיום אני יכולה לומר שכ־50% מהמטופלות שלי מגיעות בגלל כאבים כרוניים ביחסי המין.
"החלטתי שאני רוצה להעריך את היקף התופעה, ולכן ערכתי מחקר בנושא במסגרת העבודה שלי בבית החולים הדסה הר הצופים. במחקר, שפורסם ב־2019 בכתב העת The European Journal of Obstetrics & Gynecology, שאלתי נשים שהגיעו ללידה הראשונה אם הן סובלות מכאבים ביחסי המין. השתתפו בו 173 נשים, ויותר מ־41% ענו בחיוב. אחת מתוך חמש נשים סובלת מכאבים ברמה שהיא לא מסוגלת לקיים יחסי מין בכלל, ולמרות זאת הנושא לא מדובר מספיק".
למה, בעצם? "כי זה נתפס כמשהו מביך. אם כואב לך הראש, את משתפת את כולם, אבל כשיש כאב מהסוג הזה, יש בזה בושה. גם מלמדים אותנו כל השנים לא לדבר על זה. הייצוג של המיניות בתקשורת הוא של משהו סקסי, כיפי ומהנה, אז איך אצלך זה לא ככה? הרבה נשים לא מודעות לכך שזה לא תקין, וחושבות שכולן חוות את אותו הדבר. הן שומעות תשובות כמו 'תשתי אלכוהול', 'יעבור אחרי הלידה' - אבל זה לא באמת עוזר".
"הרבה פעמים נשים נמנעות מכל סיטואציה אינטימית - לא מתחבקות, לא מתנשקות. הן יוצרות מרחק אפילו בזמן השינה, או ישנות בנפרד כדי למנוע כל קרבה פיזית"
מה הגורמים לכאבים בזמן סקס? "יש גורמים שונים. אצל נשים לפני לידה ראשונה, אחת הסיבות היא מה שנקרא 'קרום הבתולין'. לא מדובר בקרום אמיתי, אלא בטבעת עור שגורמת לפתח להיות צר יותר ובזמן החדירה עלולה לגרום לכאבים חזקים. תופעה נוספת היא וסטיבולודיניה, מצב שבו יש כאב במגע ברקמת פתח הנרתיק. זה יכול להיגרם מריבוי תאי עצבים ברקמה, שימוש בגלולות למניעת היריון או כיווץ יתר של שרירי רצפת האגן".
מה לגבי נשים אחרי לידה? "אצלן הסיבות המרכזיות קשורות להורמונים. ירידה באסטרוגן בעקבות ההנקה גורמת להידקקות הרירית ולרגישות גבוהה. לעתים הצלקת או תפירה מהלידה מקשות על החדירה. קבוצה נוספת היא נשים שהגיעו למנופאוזה, גיל המעבר. בתקופה זו יש ירידה ברמות האסטרוגן שעלולה להוביל גם היא לכאבים".
יש גם גורמים נפשיים? "יש נשים שהבעיה אצלן מתחילה בעקבות טראומה רגשית או מינית, או חוויה כואבת כמו בדיקה גינקולוגית קשה, ויש גם תופעות קיצוניות כמו וגיניזמוס, שמקורן לעתים בטראומה אך לא בהכרח מינית. אני חושבת שכל אישה שיש לה כאבים מפתחת עם הזמן גם גורם רגשי, גם אם בהתחלה הוא לא היה קיים. משיחות עם המטופלות שלי ומהמחקרים, ברור שנכנס כאן עניין רגשי: דיכאון, חרדה, פגיעה בדימוי הגוף. הרבה נשים חוות תחושת אשמה גדולה וחוסר ביטחון, שמוחמרים כשהן פונות לגינקולוג שלא מתמחה בתחום, וההמלצות שהן מקבלות הן 'תרפי', או שנאמר להן שהבעיה היא בראש. פעמים רבות הכאב אינו קשור ליכולת ההרפיה של האישה. גם אם היא מרפה, היא עדיין סובלת".
איך כל זה משפיע על הזוגיות? "אני רואה אצל המון מטופלות תחושת אשמה עצומה כלפי בן הזוג שלהן. נשים אומרות לי שהן מקיימות יחסי מין 'כי צריך', לא כי יש להן רצון או חשק, אלא כדי לשמור על שלום בית, ולעתים זה הופך לאירוע בלתי אפשרי. הרבה פעמים זה מוביל לריחוק בין בני הזוג ולתופעה שנקראת התנהגות זוגית נמנעת - נשים נמנעות מכל סיטואציה אינטימית, לא מתחבקות, לא מתנשקות, לא נוגעות. היו לי מטופלות שסיפרו שהן יוצרות מרחק אפילו בזמן השינה, סוגרות רגליים או ישנות בנפרד כדי למנוע כל קרבה פיזית. זה יכול לפגוע בקשר ובזוגיות באופן עמוק. נשים רווקות מספרות לי שהן נמנעות מדייטים, משום שהן יודעות שיחסי המין יגיעו בסופו של דבר, והן לא מסוגלות להתמודד עם זה".
"הרבה נשים חוות תחושת אשמה גדולה וחוסר ביטחון, שמוחמרים כשהן פונות לגינקולוג שלא מתמחה בתחום, וההמלצות שהן מקבלות הן 'תרפי', או שנאמר להן שהבעיה היא בראש"
אז מה עושים? איך מטפלים בזה? "טיפול טוב מתחיל מהאבחנה: האם יש גורם פיזי או רגשי? אם אישה מדוכאת וסובלת מחוסר חשק, הטיפול יתחיל בדיכאון. אם יש כיווץ יתר של שרירי רצפת האגן, נפנה לפיזיותרפיה. חשוב להדגיש שזה תהליך ממושך. יש נשים שמגיעות אחרי שנים רבות שהן סובלות מכאבים, ועיכוב באבחון של שנתיים־שלוש יכול להוריד את סיכויי ההצלחה. ככל שמגיעים מוקדם יותר, הסיכויים טובים יותר. המודעות היא קריטית: אם יש כאבים, לא לחכות שזה יעבור אלא לפנות לבדיקה מוקדם. באבחון נכון ובטיפול מותאם אפשר לצאת ממעגל הכאב לחלוטין".
סקס טיפ: "כאב הוא תמיד איתות למצב בלתי תקין".
פורסם לראשונה: 09:08, 24.12.25