השבוע העלתה גל רובין לסטורי תיעוד שבו היא נראית שרועה על מיטת טיפולים, בזמן שאשת צוות רפואי מטפלת באזור שמתחת ללסת שלה. כצפוי, התיעוד הקצר הספיק כדי לעורר לא מעט עניין וסקרנות בקרב עוקביה. בהמשך סיפרה רובין, זוכת העונה האחרונה של "האח הגדול", כי עברה טיפול להמסת שומן באזור הצוואר העליון, מה שעורר דיונים ממושכים שניסו להבין מה בדיוק ממיסים שם ולמי ההליך מתאים.
באשר לטיפול, רובין אמנם תיארה אותו כטיפול בצוואר העליון, אך ד"ר אלה אגוזי, מומחית ברפואת עור ומנהלת רפואית של מכבי אסתטיקה, מסבירה כי מבחינה אנטומית מדובר באזור שונה. "האזור הזה שייך במידה מסוימת ללסת יותר מאשר לצוואר", היא אומרת. "זה לא בדיוק אותו הדבר, כי הצטברות השומן ועודפי העור היא ממש באזור שמתחת ללסת – האזור התת-לסתי. זה אזור שמבחינה אנטומית מתנהג קצת אחרת, כי הוא ממש תלוי. יש שם הצטברות של שומן, כמו כיס מתחת ללסת. ולא רק שומן - מדובר גם בעודפי עור, וזה קריטי להבנה".
מי צריך סנטר כפול?
סנטר כפול אינו תמיד עניין של גיל או משקל. הוא מושפע משילוב בין מבנה הפנים, פיזור השומן, איכות העור והגנטיקה. לכן הוא יכול לבלוט גם אצל אנשים צעירים ורזים, בעוד שאצל אחרים כמעט לא יופיע גם עם העלייה בגיל.
"בגיל צעיר מדובר פשוט בפיזור שומן שונה ובגנטיקה", מסביר ד"ר ערן מילט, מומחה לכירורגיה פלסטית, "הגנטיקה גורמת לכך שאצל חלק מהאנשים תהיה כרית שומן גדולה יותר ועודפי עור שלא קיימים אצל אחרים. גם הסנטר עצמו משפיע. לפעמים סנטר מעט נסוג גורם לכך שעודפי עור ייראו כמו סנטר כפול. בסופו של דבר, המבנה של הלסת, מידת הבליטה של הסנטר והמיקום של השומן מתחת לסנטר ובצוואר הם שגורמים למראה הזה. אז זה לא בהכרח עניין של גיל. גם אישה בת 40, שיש לה עור אלסטי יחסית, יכולה להיות עם כרית שומן באזור".
ד"ר מילט: "פעם האפשרות לטפל באזור הזה הייתה בעיקר באמצעות כירורגיה, וברגע שיש משהו עם זמן החלמה מינימלי, ללא חדר ניתוח וללא הרדמה כללית, אנשים ניגשים לזה יותר ומחפשים את הפרוצדורות האלה"
האם התיעוד של רובין מצטרף לעלייה רחבה יותר בביקוש לטיפולים באזור? "תמיד היה ביקוש להליך הזה", אומר ד"ר מילט. "יכול להיות שעכשיו, אחרי הפרסום, יבואו אנשים וירצו את זה יותר". ד"ר אלה אגוזי, לעומתו, מתארת מגמה ברורה. "יש חד משמעית זינוק בפופולריות שלו בשנים האחרונות. פעם האפשרות לטפל באזור הזה הייתה בעיקר באמצעות כירורגיה, וברגע שיש משהו עם זמן החלמה מינימלי, ללא חדר ניתוח וללא הרדמה כללית, אנשים ניגשים לזה יותר ומחפשים את הפרוצדורות האלה. גם אצלנו במכבי אסתטיקה יש את הטיפול, שמתבצע על ידי כירורג פלסטי".
נשים עדיין מהוות את מרבית המטופלות, אך לדבריה, בשנים האחרונות גם יותר גברים מבקשים לטפל באזור. "למה הרבה גברים מגדלים זקן? כדי לייצר קו לסת והגדרה ברורה, הפרדה בין הפנים לצוואר ולהסוות סנטר כפול", היא מגלה.
עד שהכול עובר לחלוטין יכולים לחלוף שבועיים
(תמונה מתוך האינסטגרם של גל רובין)
הטיפולים באזור נעים על רצף רחב. "יש כמה דרכים לטפל בסנטר כפול: כירורגיה, סמי כירורגיה, כלומר משהו בין לבין, או טיפולים שהם לגמרי בתחום הרפואה האסתטית הלא כירורגית, הפחות פולשניים כמו הזרקות ומכשור", מסבירה ד"ר אלה אגוזי.
במקרה של רובין, לדבריה, נעשה שימוש במכשור. "זה בעצם איזשהו סיב אופטי דקיק שמוחדר מתחת לעור, בדיוק לאזור של הלסת והאזור התת לסתי", היא מסבירה. הסיב אינו מועבר רק במרכז האזור שמתחת לסנטר, אלא יכול לעבור גם לאורך קו הלסת ובאזורי ה'בולדוגים', בליטות הנוצרות משני צדי הסנטר בעקבות צניחה של רקמות הלחי והשומן, או לדבריה של ד"ר אלה אגוזי, "זה ממש חיטוב של כל אזור הלסת".
לא כמו ברשתות החברתיות
ההליך עצמו מתחיל בהרדמה מקומית המוזרקת אל מתחת לעור. "לאחר מכן יוצרים נקב קטן, ודרכו מחדירים את הסיב האופטי אל השכבה התת עורית באזור התת לסתי", מפרטת ד"ר אלה אגוזי. "החום שמפיק הלייזר נועד לפעול בשני מישורים: לפרק את רקמת השומן ובמקביל לחמם את שכבת הדרמיס, כדי לגרום לכיווץ ראשוני ולעורר תהליכים של ייצור קולגן ואלסטין חדשים".
לאחר שהסיב ממוקם מתחת לעור, מתחיל השלב המרכזי של הטיפול. "ללייזר הזה יש טכנולוגיה כפולה, וזה הקסם פה", היא ממשיכה, "הראשונה ממש מפרקת את השומן באזור הזה. במקביל, לחום עצמו יש גם אפקט מידי שמכווץ סיבי קולגן, אבל גם תהליך של סטימולציה, של גירוי ייצור קולגן ואלסטין חדשים, על ידי תהליך הפציעה והחימום".
''הכי חשוב זה לבחור רופא מתאים''. ד"ר אלה אגוזי
(צילום: עדי אורני)
לאחר הטיפול נדרשים המטופלים בדרך כלל לעטות מחטב שעוטף את קו הלסת והצוואר, כפי שנראה גם בתיעוד שהעלתה רובין. משך השימוש בו תלוי בהיקף הטיפול. "צריך לקחת שלושה ימי מנוחה, כי הולכים עם המחוך כדי שיעטוף ויחזיק את האזור במקום וכדי לשלוט בבצקות", מסבירה ד"ר אלה אגוזי. "בכל זאת, זו פעולה פולשנית. זה לא ניתוח, אבל עדיין יכולה להיות קצת נפיחות, קצת אדמומיות וקצת שטפי דם. עד שהכול עובר לחלוטין יכולים לחלוף שבועיים, אבל בדרך כלל חוזרים לשגרה מהר מאוד". זיהום נחשב לדבריה לסיבוך נדיר. "הכי חשוב הוא באמת הרופא המטפל. אם בוחרים ברופא מומחה שמנוסה בטכנולוגיה הזאת, המיומנות של הרופא מונעת לרוב את הסיבוכים".
ד"ר אלה אגוזי: "ברגע שלמישהי יש סנטר כפול, יש לכך מגוון סיבות. זו לא רק הצטברות של שומן ועודפי עור. זה גם קשור לנפילה של הלחיים, לקו הלסת, לנסיגה של קו הלסת והסנטר. לכן חשוב מאוד לא להתייחס לפרוצדורה בפני עצמה"
המחטב אולי יורד אחרי כמה ימים, אבל התהליך מתחת לעור נמשך הרבה אחריו. "רואים מיד איזשהו כיווץ של הקולגן, אבל לאחר מכן השומן צריך להתפנות מהגוף וקולגן חדש צריך להיווצר", מסבירה ד"ר אלה אגוזי. "מכאן שאת התוצאה הסופית רואים עד שלושה חודשים".
חשוב לציין כי למרות הפשטות היחסית שבה ההליך עשוי להצטייר ברשתות החברתיות, הוא אינו מתאים לכולם. לדברי ד"ר אלה אגוזי, המועמדים המתאימים הם בעיקר אנשים עם הצטברות שומן קטנה וממוקדת ורפיון קל של העור.
"אם יש מישהי שיש לה סנטר כפול משמעותי, עם הרבה שומן והרבה עודפי עור, זה עלול לפרק חלקית את השומן ולא למצק מספיק את העור, כי זה עדיין לא ניתוח ועור הצוואר מאוד דק", היא מזהירה. "זה מתאים רק למי שיש לה עודף עור קל יחסית והצטברות שומן קטנה יחסית באזור. הדגש הוא על 'יחסית'".
ההתאמה נעשית מורכבת יותר ככל שמתבגרים. לאחר גיל המעבר חלה ירידה באיכות העור וביכולתו להתכווץ, ולכן הסרת נפח מהאזור אינה מבטיחה שהעור שמעליו יתהדק במידה מספקת. "תחשוב על אישה מבוגרת יותר, מעל גיל 50. כבר יש ירידה משמעותית בקולגן בגיל המעבר, ואז העור שם כבר מתחיל להיות רפוי. או שיש הצטברות גדולה יותר, ואז זה לא מתאים", אומרת ד"ר אלה אגוזי. "העור לא יתמצק מספיק. הוא לא יכול לייצר כל כך הרבה קולגן, ייווצרו עודפי עור ואנחנו עלולים להחמיר את האסתטיקה של האזור. האבחון פה הוא קריטי".
יכולות להיות הרבה סיבות לסנטר כפול
(Shutterstock/Guillermo Spelucin R)
גם כאשר קיימת התאמה לטיפול, לא תמיד די בפרוצדורה אחת. "אין דבר כזה טיפול שעומד לבדו", אומרת ד"ר אלה אגוזי. "ברגע שלמישהי יש סנטר כפול, יש לכך מגוון סיבות. זו לא רק הצטברות של שומן ועודפי עור. זה גם קשור לנפילה של הלחיים, לקו הלסת, לנסיגה של קו הלסת והסנטר. לכן חשוב מאוד לא להתייחס לפרוצדורה בפני עצמה". השילוב המדויק, היא מדגישה, צריך להיקבע בהתאם למבנה הפנים, לכמות השומן ולאיכות העור. עם זאת, היא מעידה כי להליך שביעות רצון גבוהה, כל עוד הוא מתבצע עם אבחון מדויק ותיאום ציפיות. "אם עושים את הדברים הללו ובוחרים את האנשים שמתאימים לטיפול הזה, שביעות הרצון גבוהה מאוד ויכולה להגיע אפילו ל-90 אחוז".
וכמובן יש גם את עניין המחיר. לדברי ד"ר אלה אגוזי, טיפול במכשיר הכולל סיב לייזר עולה בין 8,000 ל-15 אלף שקל לאזור, בהתאם להיקף הטיפול, לכמות השומן, למצב העור ולניסיון הרופא. אם נדרשים טיפולים משלימים, החשבון הכולל עשוי לטפס.
לייזר או שאיבה?
אלא שלא כל המומחים סבורים שטיפול באמצעות לייזר הוא הבחירה העדיפה. ד"ר מילט, למשל, מעדיף במקרים מסוימים שאיבת שומן רגילה, וטוען כי אצל מטופלות צעירות בעלות עור אלסטי היא עשויה לספק תוצאה טובה יותר, מבלי ליצור, לדבריו, את ההצטלקות הפנימית שעלולה להיגרם ממכשירים המחממים את הרקמה.
"היום יש כל מיני טכנולוגיות, חלקן חודרות את העור וחלקן חיצוניות בלבד", הוא אומר. "עם זאת, בעיניי, המכשירים שמכווצים את העור פחות בטוחים מהשאיבה הרגילה. אני מעדיף להשתמש בשאיבה, כי כך זה לא משפיע על מתיחת פנים וצוואר בהמשך".
החשש שלו אינו מתמקד בהחלמה המיידית, אלא במה שעלול לקרות אם המטופלת תרצה בעתיד לעבור מתיחת פנים או צוואר. לדבריו, החום שמפיקים מכשירים מבוססי אנרגיה עלול לגרום להצטלקות פנימית ולפגוע באספקת הדם לרקמות, וכך להקשות על הפרדת הרקמות ולהרמתן בניתוח עתידי.
"אני מעדיף להשתמש בשאיבה כדי לא להשפיע על מתיחת פנים וצוואר בהמשך''. ד"ר ערן מילט
(צילום: ג'ואי כהן)
"יש לי מכשור כזה, אבל אני לא משתמש בו בצוואר, כי מניסיוני לא היה הבדל גדול בכיווץ העור. לעומת זאת, בהצטלקות הפנימית יש הבדל גדול", הוא אומר. "אני כן משתמש בו באזורים אחרים שאני לא מתכוון לחזור אליהם. למשל, אם אני עושה שאיבות בגב, אין בעיה. זה יכווץ את העור טוב יותר משאיבה רגילה. גם אם מדובר בבחורה בת 30 שלא חושבת על זה כרגע, אתה יודע שבעוד 20 שנה היא תעשה את זה, במיוחד אם זה כבר מפריע לה עכשיו. ברור שהיא תהיה מועמדת לניתוח בהמשך".
עם זאת, הוא מדגיש: "יש מקום למכשירים עם אנרגיה, ויש להם ביקוש". הוא מסכים כי ללייזר יש יתרונות בדמות כיווץ רב יותר של העור, אך בדומה לד"ר אלה אגוזי סבור כי הוא אינו מהווה פתרון בקרב אנשים עם עודפי עור משמעותיים. "אצל נשים מבוגרות שיודעות שלא יעברו לעולם מתיחת פנים ניתן לשקול טיפול כזה כחלופת ביניים, אך חשוב להבהיר מראש שהשיפור צפוי להיות מוגבל. ברגע שיש עודפי עור משמעותיים, זה לא עושה שיפור טוב וזה לא נראה טוב".
כיצד ההליך מתבצע? "אפשר לעשות את זה בהרדמה מקומית או בטשטוש, כל אחת ומה שנוח לה. עושים שני חורים באזור התנוכים וחור בסנטר, ומזליפים חומר להרדמה מקומית וחומר שעוצר דימומים", הוא מסביר. "לאחר מכן מחכים מעט ומבצעים את השאיבה עצמה באמצעות קנולה מיוחדת לאזור הצוואר".
היום כבר יש הרבה שיטות
(Shutterstock/New Africa)
לאחר השאיבה נדרש שימוש ממושך יותר במחטב. "בשבועיים הראשונים לובשים אותו 24/7, ולאחר מכן בזמנים מוגדרים", הוא אומר. "זמן ההחלמה הוא לא משמעותי, אם לא אכפת לך שידעו שעשית ניתוח. יכולות להיות אדמומיות, שטפי דם ונפיחות. זה יכול לקרות, אבל לא תמיד". המועמדות המתאימות, הוא מדגיש, הן "נשים עם עור אלסטי וללא עודפי עור רבים". ומה לגבי המחיר? לדברי ד"ר מילט, בשביל שאיבת שומן מאזור הסנטר תיאלצו להיפרד מכ-20-15 אלף שקל.
למרות המחלוקת בשאלה איזו שיטה עדיפה, על נקודה אחת שני המומחים מסכימים: לא כל סנטר כפול נוצר מאותה סיבה, ולא כל טיפול מתאים לכל מטופל. לפני שבוחרים בין לייזר, שאיבה או טיפול אחר, צריך לברר מה בדיוק יוצר את המלאות באזור, כמה ממנה נובעת משומן, כמה מעור רפוי ומהו מצבו של קו הלסת. הסטורי אולי מתחיל בפרוצדורה אחת שנראית פשוטה, אבל ההחלטה הנכונה מתחילה דווקא באבחון.
