האגודה לזכויות החולה הגישה הבוקר (יום א') עתירה דחופה לבג"ץ למתן צו על תנאי נגד כוונת משרד הבריאות לקצץ בשירותי הביטוחים המשלימים (שב"ן) של קופות החולים. לטענתם, המהלך מהווה "מכה אנושה להתפתחות הילד". קיים חשש, לדבריהם, שהקיצוץ ממוקד בשירותים קריטיים להתפתחות הילד, בהם רכיבה טיפולית ושחייה טיפולית, המשרתים עשרות אלפי ילדים, "שכנראה בכוונת המשרד יוגדרו כ'חסרי ערך רפואי משמעותי', ויוצאו מהשב"נים, ללא כל תשתית עובדתית".
בחודש דצמבר האחרון פרסם משרד הבריאות טיוטת תיקונים למבחנים לחלוקת כספים לצורך תמיכה של משרד הבריאות בקופות החולים. הטיוטה מחייבת את קופות החולים לבצע שינויים מהותיים בתוכניות הביטוחים המשלימים בקופות החולים (שב"נים), כתנאי לקבלת תמיכה כספית מהמדינה במסגרת הסכמי הייצוב והתמיכה בגירעון הקופות.
הקיצוץ בביטוח המשלים: אב סיפר על בתו והביע חשש מהעתיד
(צילום: ערוץ הכנסת)
מטרת המהלך היא בין השאר לצמצם מודל החזרים כספיים למבוטחים בתחומים רבים, ולהעדיף שירותים הניתנים בהסדר ישיר עם נותני השירותים או על ידי הקופה עצמה, כלומר כאלה שהמבוטח צריך לשלם רק השתתפות עצמית או לא לשלם כלל, לצד גריעת שירותים באופן מוחלט מהשב"ן. בארגוני החולים טענו כי המהלך יפגע במטופלים רבים ורק יעמיק את הפער בין המרכז לפריפריה.
לטענת האגודה לזכויות החולה, השינויים המתוכננים של משרד הבריאות - מעבר משיטת "החזר" (בחירת ספק חופשית) לשיטת "הסדר" (ספקים שהקופה קבעה), וכן ביטול חלק מהשירותים הכלולים כיום בשב"נים, צפויים להוביל להשלכות קשות, בראשן פגיעה בפריפריה, שכן ביישובים מרוחקים, שבהם אין ספקים בהסדר, ביטול ההחזרים משמעותו ביטול השירות בפועל, כלומר מטופלים ייאלצו לוותר על טיפול או לנסוע מרחקים עצומים. באגודה לזכויות החולה מוסיפים שקיים חשש גם לפגיעה משמעותית באלפי יולדות הנעזרות כיום בשירות של דולות ליולדות.
האגודה לזכויות החולה: "לא ייתכן שמשרד הבריאות יהפוך את הביטוחים המשלימים, שעליהם משלם הציבור ממיטב כספו, לבני ערובה לקבלת תמיכה לכספים המיועדים לכיסוי גירעון הקופות"
הנושא הטעון הגיע גם לדיונים בוועדת הבריאות בכנסת. דיון שנערך בחודש שעבר הופסק באמצע לאחר שלחברי הוועדה התברר כי אותם מבחני התמיכה מול קופות החולים, הכוללים גם את השינויים המוצעים בשב"ן, כבר נחתמו, בניגוד לבקשת ועדת הבריאות למצות את הדיון בנושא, טרם החתימה. "יש פה אירוע שבאמת אין לי את המילים להכיל את תחושת הביזוי של הציבור", תקפה אז יו"ר ועדת הבריאות, ח"כ סון הר מלך, את נציג משרד הבריאות. "ביקשנו בוועדה לא לחתום על הסכמי התמיכה לפני שיהיו קריטריונים ברורים לשינויים המוצעים בשב"ן. נבקש מהייעוץ המשפטי של הוועדה לבדוק את חוקיות ההליך, ונעצור את העוולה הנוראה שנוצרה פה".
בעקבות כך, פרסם משרד הבריאות הודעת הבהרה כי לא מדובר בקיצוץ בשב"ן, וכי "הסעיפים האמורים במבחני התמיכה לא יתקדמו עד לסיום בחינה ודיון במשרד הבריאות". עוד הדגישו כי לא תהיה כל התקדמות בסוגיה זו, עד שהמשרד יוודא כי לא תיפגע זמינות השירותים, "וכי פריסת השירותים בהסדר תהיה ארצית ושוויונית בכל רחבי הארץ, לרבות בפריפריה".
הבוקר כאמור עתרה האגודה לזכויות החולה לבג"ץ נגד המהלך. לעמדת עו"ד תמיר בלנק, שמייצג את האגודה, לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, רק קופות החולים הן אלו שרשאיות להציע שינויים בתכניות השב"ן, בעוד שסמכות שר הבריאות מצטמצמת לאישורן בלבד. הוא טוען כי בפועל, משרד הבריאות מנסה כעת "להכתיב" את התכנים ולקבוע אילו שירותים יוצאו מהשב"נים. "שינוי תוכניות השב"ן הוא תולדה של הליך לא תקין, בניגוד לחוק, בלא שנעשתה בחינה מוקדמת לגבי השלכות השינוי, והוא עתיד לפגוע פגיעה קשה בזכות לבריאות של מבוטחים רבים, בעיקר ילדים, תושבי פריפריה ואנשים שאינם אמידים", נכתב בעתירה.
איה ורטהיימר, מנכ"לית האגודה לזכויות החולה: "לא ייתכן שמשרד הבריאות יהפוך את הביטוחים המשלימים, שעליהם משלם הציבור ממיטב כספו, לבני ערובה לקבלת תמיכה לכספים המיועדים לכיסוי גירעון הקופות, שלא כדין. הקיצוץ המוצע יפגע בדיוק באלו שזקוקים למערכת זמינה ונגישה - ילדים שזקוקים לטיפולים שיקומיים ומשפחות הגרות בפריפריה. אנו דורשים מבג"ץ לעצור את המהלך החד-צדדי הזה".
